揭秘“隱形殺手”骨質疏松

福州陪診師

<h1>隨著年齡的增長 老年人的身體機能逐漸發(fā)生衰退 骨骼里的鈣質也在慢慢流失 嚴重情況下可能導致骨質疏松性骨折 危害身體健康和生活質量 那么，身體出現(xiàn)哪些情況可能是骨質疏松癥？ 骨質疏松癥怎么檢查更科學？ 骨質疏松癥如何自測？ 骨質疏松癥的嚴重并發(fā)癥是骨質疏松性骨折，骨質疏松性骨折的致死、致殘率高，也稱之為老年人的“隱形殺手”，因此人們常說，骨質疏松性骨折是老年人常見的“人生最后一次”骨折。 通俗來講，如果把骨骼比作一座房子，那么骨強度和骨密度就相當于上面的鋼筋和水泥，隨著年齡的增長，鋼筋和水泥可能會慢慢剝脫，鋼筋的斷裂相當于骨小梁斷裂，所以說，骨質疏松癥也是一次微小的骨折。由于大眾對這個疾病不夠了解或不夠重視，所以往往忽略了它的防治，那么，什么是骨質疏松癥？</h1> <h1>一、了解骨質疏松癥 1、骨質疏松癥的定義： 一種以骨量減少、骨組織微結構破壞、骨骼脆性增加和易發(fā)生骨折為特點的全身性疾病。（1994 WHO） 一種以骨強度降低導致骨折危險增加為特征的骨骼疾病，骨強度反映了骨密度與骨質量的整和。（2001 NIH） 2、骨質疏松癥的分類： 原發(fā)性骨質疏松癥和繼發(fā)性骨質疏松癥（本文針對原發(fā)性骨質疏松癥）。 3、人體的骨量變化規(guī)律： 人的一生中，骨量會隨年齡的增長而變化，骨骼和身體系統(tǒng)一樣是動態(tài)變化的。骨量的峰值在青少年時期，這個時期骨骼會一直進行新陳代謝，然后隨著年齡增長出現(xiàn)快速的骨丟失狀態(tài)，到了老年期會出現(xiàn)緩慢的骨丟失狀態(tài)。 骨骼中主要有三類細胞，即成骨細胞、骨細胞和破骨細胞。成骨細胞為骨形成細胞，能夠促進骨頭生成；骨細胞相對靜止，是成熟的細胞；破骨細胞為骨吸收細胞，能夠使陳舊的骨細胞凋亡并吸收。 骨骼骨量的變化是動態(tài)平衡的過程。在青少年時期長身體的時候，成骨細胞的活躍度大于破骨細胞；隨著年齡增長，激素水平下降（女性35歲以后），破骨細胞的活躍度大于成骨細胞，骨量逐年遞減，就會造成骨質疏松癥的發(fā)病機制。</h1> <h1>二、骨質疏松癥的臨床表現(xiàn) 1、骨質疏松癥的臨床表現(xiàn)： 由于早期沒有任何感覺，骨質疏松癥又被稱為“寂靜的疾病”。老年人經常說，年紀大了個子就變矮了，這是一種正常的生理現(xiàn)象嗎？ 實際上也不全是，個子變矮是因為骨質疏松癥造成了椎體的壓縮性骨折，整體的身高就變矮了，所以短期內發(fā)現(xiàn)身高變矮了（一年之內身高縮短大于2公分），應該考慮是否患有骨質疏松癥。有些老年人會出現(xiàn)不明原因的腰、腿、胳膊疼痛，可能是骨質疏松癥引起的微骨折，需要到醫(yī)院做進一步檢查。 2、骨質疏松癥的嚴重并發(fā)癥： 骨質疏松癥的嚴重并發(fā)癥是骨質疏松性骨折（脆骨骨折），骨質疏松性骨折的發(fā)病率高于心血管病和癌癥，最常見的部位是脊椎、髖部和前臂遠端。<div>3、骨質疏松癥的高危人群： （1）具有不明原因慢性腰背疼痛的50歲以上女性和65歲以上男性； （2）45歲之前自然停經或雙側卵巢切除術后女性； （3）各種原因引起的性激素水平低下的成年人； （4）有脆性骨折家族史的成年人； （5）存在多種骨質疏松危險因素者，如高齡、吸煙、制動、長期臥床等； （6）具有以下影響骨代謝疾病的病史者：包括性腺功能減退癥等多種內分泌系統(tǒng)疾病、風濕免疫性疾病、胃腸道疾病、血液系統(tǒng)疾病、神經肌肉疾病、慢性腎病及心肺疾病等； （7）采用IOF骨質疏松癥一分鐘測試題，只要其中有一題回答為“是”，即為骨質疏松癥高危人群。 </div><div>4、骨質疏松性骨折的臨床表現(xiàn)： （1）癥狀和體征：逐漸發(fā)生的，通常沒有癥狀，急性骨折會導致疼痛； （2）身高降低：無癥狀且逐步出現(xiàn)，身高下降>6cm病史； （3）脊柱后凸：提示有多處椎體壓縮骨折，腹部膨隆，機械性頸痛或頭痛，肋-骼撞擊綜合癥； （4）后續(xù)骨折風險：骨質疏松性骨折病史是隨后發(fā)生骨折的危險因素； （5）影像學檢查異常：會引起多種椎體畸形楔形骨折、雙凹畸形（或稱“鱈魚”畸形），以及壓縮骨折。 </div></h1> <h1>三、骨質疏松癥的測量方法 骨質疏松癥的篩查流程：病史采集、體格檢查、骨密度測定、影像學檢查、生化測定。首先要確定是否為骨質疏松癥，然后通過系列檢查排除繼發(fā)性骨質疏松癥。 常用的骨密度及骨測量方法： （1）雙能X線吸收測定法（DXA）：最常用的骨密度測量方法； （2）定量計算機斷層照相術（QCT）：可分別測量松質骨和皮質骨的體積密度，較早地反映骨質疏松早期松質骨的丟失狀況； （3）定量超聲（QUS）：主要用于骨質疏松風險人群的篩查和骨質疏松性骨折的風險評估。 </h1>

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