<p class="ql-block">昆明市延安醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū)，呼吸內(nèi)鏡中心擁有一支專業(yè)、高效、貼心的醫(yī)療團隊及完善的、先進的臨床診療設(shè)備及診療設(shè)施條件，可在麻醉醫(yī)學(xué)科保駕下，開展多項省內(nèi)領(lǐng)先的呼吸內(nèi)鏡診三四級療技術(shù)，包括良惡性氣道狹窄的綜合介入治療技術(shù)（熱消融、APC、冷凍、金屬及硅酮支架、T型管置入取出術(shù)等）及常規(guī)TBNA技術(shù)、超聲支氣管引導(dǎo)縱隔病變針吸活檢術(shù)（EBUS-TBNA）、氣道內(nèi)超聲徑向掃描診斷肺周圍型病灶（EBUS-TBLB）技術(shù)、支氣管異物取出術(shù)、支氣管瘺封堵術(shù)、大容量肺泡灌洗術(shù)、硬質(zhì)支氣管鏡技術(shù)、內(nèi)科胸腔鏡技術(shù)經(jīng)支氣管鏡熱成形技術(shù)、ROSE技術(shù)、冷凍肺活檢、LungPro及LungPoint虛擬導(dǎo)航及全肺導(dǎo)航等多項先進技術(shù)，中心每年診治患者4000余人，三四級手術(shù)占比達30%以上，為更便于各位同道交流學(xué)習(xí)，特將呼吸內(nèi)鏡中心部分工作編輯集錦，期待大家的關(guān)注</p> <p class="ql-block">病例（一），患者輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，于2023年8月經(jīng)我科呼吸內(nèi)鏡取材診斷肺惡性腫瘤（肉芽組織血管瘤），因右主支氣管重度混合型狹窄，于我中心行全麻硬質(zhì)支氣管鏡下，腫瘤消融及右上，右中間，右主支氣管Y型金屬支架置入術(shù)，2024年6月因呼吸困難再次入院，見右上及右中間金屬支架末端新生物致支架置入后再狹窄，左主支氣管開口新生物，立即于我內(nèi)鏡中心行全麻喉罩下左主新生物圈套消融，及右上支氣管及右中間氣管鏡開口激光消融術(shù)，術(shù)后呼吸困難癥狀即刻緩解</p> <p class="ql-block">術(shù)前見新生物完全阻塞右中間支氣管金屬支架末端</p> <p class="ql-block">術(shù)前見右上葉支氣管開口新生物阻塞金屬支架開口達90%</p> <p class="ql-block">術(shù)前左主支氣管開口新生物完全阻塞氣道</p> <p class="ql-block">本周復(fù)查，鏡下見左主新生物圈套消融后，左主支氣管通暢，右上葉，右中間支氣管消融后，通氣較前改善</p> <p class="ql-block">胸部影像學(xué)見隆突下，縱隔淋巴結(jié)腫大</p> <p class="ql-block">超聲支氣管鏡引導(dǎo)下行縱隔淋巴結(jié)7組PTS，腫大淋巴結(jié)內(nèi)注射治療，以抑制左主新生物再生，后期治療待續(xù)，期待患者能收獲更好的治療效果</p> <p class="ql-block">病例（二），患者于2021年于外院行“主動脈夾層B型支架置入術(shù)”。后因間斷咯血，收住我科，經(jīng)胸部影像及呼吸內(nèi)鏡診斷左主支氣管瘺，瘺口形成原因為主動脈血管支架所致</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">左主支氣管瘺口部位，可見主動脈支架突入左主支氣管。治療待續(xù)，敬請關(guān)注</p> <p class="ql-block">病例（三），患者經(jīng)我科診斷小細胞肺癌，腫瘤生長阻塞左主支氣</p> <p class="ql-block">腫瘤前期治療效果不佳，我科予全省首例呼吸內(nèi)鏡下瘤體內(nèi)注射PTS</p> <p class="ql-block">PTS瘤體內(nèi)注射治療后20天復(fù)查清除壞死后，左主支氣管完全暴露，治療效果顯著，歡迎大家關(guān)注</p> <p class="ql-block">病例（四），患者外傷后氣管切開拔管困難，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后，經(jīng)我科呼吸內(nèi)鏡檢查見氣管套管上方，被增生肉芽組織完全阻塞氣道</p> <p class="ql-block">我中心經(jīng)呼吸內(nèi)鏡高頻電圈套術(shù)，冷凍治療術(shù)等介入技術(shù)處理套管上方肉芽后，成功拔管</p> <p class="ql-block">病例（五），患者氣切后氣管狹窄，至省外放置硅酮支架后移位</p> <p class="ql-block">原氣管狹窄部再狹窄近乎閉鎖</p> <p class="ql-block">我中心迅速置入臨時氣管金屬支架后，在全麻硬鏡下取出移位硅酮支架，治療未完待續(xù)，歡迎關(guān)注</p> <p class="ql-block">病例（六），患者左側(cè)包裹性胸腔積液，我中心予局麻加鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛下行內(nèi)科胸腔鏡技術(shù)，鏡下見胸腔內(nèi)粘連嚴重，予分離粘連帶</p> <p class="ql-block">活檢壁層胸膜上的粟粒性結(jié)節(jié)，經(jīng)病理診斷考慮結(jié)核性胸膜炎</p> <p class="ql-block">教學(xué)工作，我中心按學(xué)員不同程度及需求，開展個性化教學(xué)工作，有基礎(chǔ)的學(xué)員，經(jīng)學(xué)習(xí)一月后，已開始進行黏膜活檢術(shù)的操作，零基礎(chǔ)學(xué)員經(jīng)學(xué)習(xí)一月后，已開始獨立完成呼吸內(nèi)鏡檢查，灌洗術(shù)及刷檢術(shù)操作。</p> <p class="ql-block">我科每周均安排適用性強，內(nèi)容豐富的理論學(xué)習(xí)，本周呼吸內(nèi)鏡所有醫(yī)護人員及學(xué)員參加了關(guān)于《肺栓塞診治進展》及《肺部囊性病變診斷思路》的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并予周五下午進行了《呼吸內(nèi)鏡操作相關(guān)性大出血的預(yù)防與救治》及《呼吸內(nèi)鏡標本處理》的理論授課 同時開展以集中答疑等多種教學(xué)方式為主的教學(xué)活動，學(xué)員收獲頗豐。</p> <p class="ql-block">更多的精彩病例，待后期整理，期待各位同道關(guān)注，分享及交流，歡迎有呼吸內(nèi)鏡學(xué)習(xí)要求的老師來電咨詢，咨詢電話:18087424732</p>