<p class="ql-block">美與不美</p><p class="ql-block">現(xiàn)實中我們都會有這樣的感受：藝術美，然而不真；醫(yī)學不美，然而真。</p><p class="ql-block">網(wǎng)載認為：“舞蹈可以悅人耳目，音樂可以動人心弦，它們是美的，然而也沒什么真可言。數(shù)學枯槁，醫(yī)學污垢，它們是真的，然而不美?？梢?，真與美并不相干。</p><p class="ql-block">真而不美，方成其嚴肅，美而不真，方成其浪漫。假如真即是美，那么數(shù)學與醫(yī)學就是最好的藝術。假如美即是真，則歌舞可以代替科學。在生活中，常常是在真中有丑而沒有美，在美中有假而沒有真。不真實的東西，不但可以是優(yōu)美的，而且常常是最優(yōu)美的。對科學真理的探索，并不是人類精神生活的全部內容，在這之外，我們還要求美的享受，要求理想生活的愿望，假如我們的生活只有科學而沒有藝術，只有探索而沒有欣賞，人類歷史就會成為一部枯燥的教科書，人類的生活就會失去全部的快樂。</p><p class="ql-block">總之，藝術是無盡的創(chuàng)意和靈動的思緒，醫(yī)學是無盡的探索和神圣的使命?！?lt;/p> <p class="ql-block">認識麻醉</p><p class="ql-block">網(wǎng)載闡述：“隨著近些年醫(yī)療劇的熱播，大家逐漸了解了跟死神搶人的急診科醫(yī)生，抽絲剝繭精益求精的內科醫(yī)生以及刀尖舞者外科醫(yī)生，而對于幕后英雄的麻醉醫(yī)生，公眾卻知之甚少，而作為逐漸了解麻醉這個行業(yè)的人知道：麻醉醫(yī)生除了負責患者舒適無痛以外，更是一群守護生命的人！</p><p class="ql-block">作為醫(yī)學領域中的一名專業(yè)人士，麻醉醫(yī)生的工作十分重要，他們可以在手術過程中確?；颊叩陌踩褪孢m，同時也能夠在緊急情況下進行搶救。不過，麻醉醫(yī)生的工作也充滿了挑戰(zhàn)和風險，需要他們時刻保持高昂的狀態(tài)和專業(yè)素養(yǎng)。</p><p class="ql-block">首先，麻醉醫(yī)生需要對每一位患者進行詳細的檢查和評估，了解他們的病史、體質和藥物過敏情況等基本信息，以便制定個性化的麻醉方案。這個過程需要耐心和細心，不能有任何疏漏。</p><p class="ql-block">其次，麻醉醫(yī)生需要在手術過程中不斷監(jiān)測患者的生命體征，包括心率、血壓、呼吸等指標，及時發(fā)現(xiàn)并處理任何異常情況。在這個過程中，他們需要熟練掌握各種麻醉技術和設備，以確?；颊叩陌踩褪孢m。</p><p class="ql-block">另外，麻醉醫(yī)生還需要在緊急情況下進行搶救和處理，例如出現(xiàn)過敏反應、心臟驟停等情況時，他們需要迅速采取措施，運用各種藥物以及儀器保證患者的生命安全。這個過程需要高度的專業(yè)素養(yǎng)和應變能力，因為每一個緊急情況都是獨一無二的，需要根據(jù)實際情況進行處理。一次氣道壓的升高可能是嚴重過敏的前驅表現(xiàn)；一次血氣微量離子的失衡可能導致難以糾正的心律失常；一次血壓的波動都可能預示著體內災難性的變化，如果沒有麻醉醫(yī)生第一時間的發(fā)現(xiàn)和處理，便可能出現(xiàn)無法挽回的后果！而每一次成功的復蘇，都是與親人的久別重逢。</p><p class="ql-block">總的來說，麻醉醫(yī)生的工作雖然不太為人所知，但卻是極其重要的。在他們的默默付出下，許多手術得以順利進行，許多生命得以保護。因此，應該提高公眾對麻醉醫(yī)學的認識和了解，讓更多人意識到這個崗位的重要性?！?lt;/p> <p class="ql-block">綜合簡述網(wǎng)載，“在手術中，外科醫(yī)師需要全神貫注地對病人進行切除、修復或止血等手術操作，麻醉醫(yī)生則要全面監(jiān)護患者的生命體征，時刻保持高度警惕，及時糾正病人的病理生理改變”。</p><p class="ql-block">麻醉科醫(yī)生必須具有多科醫(yī)生的能力，是通曉各種手術步驟的內科醫(yī)生、檢驗科醫(yī)生甚至影像科醫(yī)生等。麻醉科醫(yī)生不能說是全能，至少可說是多能的臨床醫(yī)生。他們不但要熟練掌握很多外科操作技巧，更要對藥理、生理、搶救流程及急救藥品使用、心肺復蘇等熟練于心，確保病人生命體征正常。</p> <p class="ql-block">外出進修</p><p class="ql-block">我曾經(jīng)在部隊醫(yī)院里從事過近八年的麻醉醫(yī)務工作，其生涯中的點滴往事仍然記憶猶新。</p><p class="ql-block">我于1980年在武漢醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院（又稱協(xié)和醫(yī)院，現(xiàn)全稱為華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院）麻醉科進修過一年的時間，當時協(xié)和醫(yī)院麻醉科有10多位資深的專家、教授與醫(yī)生，他（她）們身經(jīng)何止是百戰(zhàn)，而是成千上萬戰(zhàn)。當時進修人員每批錯開半年時間招生，每批5人，每批進修一年，當時共有兩批進修人員達10人同時在此進修。</p><p class="ql-block">協(xié)和醫(yī)院是一家教學醫(yī)院，當時的手術間有15間的樣子，有的手術間里面設置有兩個手術臺（現(xiàn)在可能沒有這種情況了），每天上午至少有10多臺各類外科的中、大型手術。</p><p class="ql-block">有兩個手術間的房頂部是玻璃透明的，便于觀摩者從上往下俯瞰精典手術的全過程。</p><p class="ql-block">可以說，在協(xié)和醫(yī)院一年的時間里見到的各類各樣、千奇百怪的手術在一般的基層醫(yī)院就是在10一20年時間里都不會見到有這樣多。</p><p class="ql-block">在這教學醫(yī)院里的外科醫(yī)生手術水平基本上是國內頂級水平，觀看有的醫(yī)生做手術似乎是在觀看他（她）在做手術表演，整個過程相當?shù)膵故?、利落與漂亮。有的醫(yī)生帶外科進修與實習人員，邊做手術邊講解，在一旁觀摩真的是一種難得的享受，而且每個專業(yè)科室的手術水平都很高，沒有差的?？戳诉@些醫(yī)生做手術的水平，再接觸觀察基層醫(yī)院里的醫(yī)生做手術水平，覺得差距真的是太大，難怪人們看大病一直都喜歡往大醫(yī)院里跑。</p><p class="ql-block">協(xié)和醫(yī)院里全國外科醫(yī)學泰斗管漢屏教授當時在工作日經(jīng)常拎著一個草藍子，里面放著茶杯等來到手術室親臨指教手術，傳授精華絕技，也讓我見識到了真正的權威大師。</p><p class="ql-block">麻醉師如同外科醫(yī)生，都是要求有能夠動手操作的能力，全麻插管、硬膜外穿刺、腰椎間穿刺、臂叢神經(jīng)阻滯等等都是技術性很強的操作。</p><p class="ql-block">麻醉科每天的排班是一位老師帶一位進修人員做一臺手術的麻醉，根據(jù)麻醉的復雜程度、進修人員的基本水平、進修學習的進度來排班。在進修期間，全部的麻醉方法都會讓進修人員接觸到，教學醫(yī)院不會出現(xiàn)只讓看不讓做的情況。老師在讓進修人員操作時，會現(xiàn)場將自己的各種技能傳授給我們。</p><p class="ql-block">在自己本臺的手術完成后，或當天沒有被排上做麻醉的人員，可以在每天上午10多臺的手術中任意的去選擇觀摩，見多識廣，始終使人處于技術水平成長進步的狀態(tài)。</p><p class="ql-block">每天值夜班老師也會帶著進修人員，而且有的老師在值夜班中，會更大程度地放手教進修人員操作，近似于“開小灶”。</p><p class="ql-block">當時在手術過程中，只要出現(xiàn)麻醉方面的危重緊急特殊情況，馬上就有麻醉科主任、教授等多人圍攏過來診斷與處理。我注重在當場記錄下老師們在特殊情況下是如何處理與用藥的，除了請教老師，下班后就去翻書加深理解。</p><p class="ql-block">記得有一次給一個嗜鉻細胞瘤患者做手術，其病人是一位胖胖的老年人，血壓高，心率快，手術情況復雜，麻醉用藥很特殊，那種藥平時基本上沒有人用，還是麻醉科主任在場作出的用藥決定，平時經(jīng)常會有使人眼界大開的技術操作情況出現(xiàn)。</p><p class="ql-block">我在當時就是認真地學習與打開專業(yè)眼界，根本就沒有絲毫專業(yè)技術水平方面緊張的壓力，我的麻醉工作操作基本技能與方法就是在那一年之中學成的。</p> <p class="ql-block">下面照片中間穿深色衣服的是1位來自地方醫(yī)院的進修人員，其余4位都是來自各部隊的進修人員。</p> <p class="ql-block">在進修的日子里，還常常有武漢醫(yī)學院來轉科實習的學生，有時也要我們進修人員稍微地帶他們學點基礎的技能。</p><p class="ql-block">在去協(xié)和醫(yī)院進修之前，我只是在部隊里上過中專的課程。協(xié)和醫(yī)院離武漢醫(yī)學院的大學校園很近，在協(xié)和醫(yī)院進修的日子里，因為經(jīng)常要聽講座，我常常去武漢醫(yī)學院的大學校園，其中還聽過兩次德國專家的講課。校園里面還有我中學時的同學已經(jīng)畢業(yè)留校工作了，受名牌醫(yī)學院大學學習氛圍的影響，加上我中學同學的幫助，我自學了武漢醫(yī)學院編寫的（本科教材）生理、病理、藥理基礎課的全部課程。</p><p class="ql-block">武漢醫(yī)學院的附屬醫(yī)院，業(yè)務學習的氛圍很濃，每周有好幾個晚上都有業(yè)務講座，常常還進行全武漢市醫(yī)療系統(tǒng)各專業(yè)的業(yè)務交流，促使我對醫(yī)學知識的拓展大大地進了一步，通過一年的進修學習，臨結業(yè)時，協(xié)和醫(yī)院麻醉科有一位年長的老師，當面夸我：“你學得還真不錯啊”！</p> <p class="ql-block">歷經(jīng)艱辛困苦、孜孜以求、磨礪不倦的進修學習，我終于拿到了《結業(yè)證》。</p><p class="ql-block">這是在協(xié)和醫(yī)院的大門口，帶我們的大師們與我們全體進修人員合影留念。</p> <p class="ql-block">下面照片右一就是當時的麻醉科主任、權威專家大師劉俊杰教授，能與他在一起合影留念，也是我們學生后輩的榮耀。</p> <p class="ql-block">協(xié)和醫(yī)院麻醉科的各位老師都是其專業(yè)領域的精英人才，充滿學術底蘊與蓬勃朝氣。</p> <p class="ql-block">后來我又在張家口醫(yī)學院附屬醫(yī)院進修過半年時間的胸腔專項麻醉，那做肺部手術進行雙腔管插管全身麻醉也是很有特色。我還記得進修的時候有這樣幾件事：一是各個醫(yī)院做硬膜外麻醉其穿刺操作手法不是一樣的，張家口附屬醫(yī)院與武漢協(xié)和醫(yī)院的穿刺手法就不一樣，我見過其他醫(yī)院麻醉醫(yī)生的穿刺手法也是各不相同，一般是最初學會的方式可能要伴隨自己從事麻醉專業(yè)生涯的一生。不管采用什么方式，原則要求就是熟練、可靠、安全。二是附屬醫(yī)院里有的老師學習和鞏固英語知識十分地刻苦，也帶動我學了很長一段時間，醫(yī)學英語對醫(yī)生用藥的幫助是很大的，起碼能看懂許多藥品的英語說明書。三是張家口的冬天很冷，我每天從空軍醫(yī)院坐公汽去附屬醫(yī)院上班，下雪天道路上車道被汽車壓成了冰道，有的小學生在汽車上坡的時候因為車速慢而巴在車尾后面，蹲在冰道上隨車滑冰上行，常常有大人吼這些頑皮的兒童，玩這些動作危險！還有去北京在空軍總醫(yī)院學習醫(yī)用呼吸機操作管理技術，也是多學了一門技能。</p> <p class="ql-block">夜班難熬</p><p class="ql-block">網(wǎng)載傾訴:“如果有人問，醫(yī)生最最討厭什么?估計有3/2的醫(yī)生會毫不猶豫的回答：最最討厭夜班正酣然入睡，美夢連連，口水涎涎，忽然來個急診危重大搶救……</p><p class="ql-block">如果有人問，醫(yī)生最最最討厭什么?估計有百分之百的醫(yī)生會斬釘截鐵的回答：最最最討厭夜班從接班就開始接二連三的搶救病人直到第二天下夜班還未消?！?lt;/p><p class="ql-block">提起上夜班，永遠是一個讓所有醫(yī)生飽含淚水的話題。也永遠是一個讓每個醫(yī)生從醫(yī)生涯中最無法拒絕，最不愿面對，最不能忘懷，最無可奈何，但又不得不接受的沉重現(xiàn)實。</p><p class="ql-block">全中國大多數(shù)醫(yī)生平均4-6天一個夜班，無數(shù)個忙碌的不眠之夜，無數(shù)個危在旦夕的生命，摧殘著他們的肌膚 ，摧垮著他們的身體，摧毀著他們的腦細胞。萬家入眠的深夜，總有一個地方燈火通明，那就是醫(yī)院?？傆幸蝗喝私弑M全力，不眠不休與死神斗爭，他們的名字叫“中國醫(yī)生”！</p><p class="ql-block">不管春夏秋冬，嚴寒酷暑，大多數(shù)醫(yī)生都要在別人酣然入夢的時候默默的從值班室的床上爬起來，或者從家里溫暖的被窩里被一陣刺耳的備班電話鈴聲吵醒，轉身爬起來及時趕到那個與死神作斗爭的地方，用自己的健康做代價去換取病人的健康和生命。</p><p class="ql-block">每次夜班，放平心態(tài)，我都做好了一夜不合眼，在無影燈下與外科醫(yī)生并肩作戰(zhàn)的準備。如果沒有忙一夜不合眼，我很慶幸;如果手術很多，從接班干到第二天下夜班，我也無怨無悔。因為不管手術多與少，你都改變不了既成事實。擺正心態(tài)，開開心心最重要，夜班已經(jīng)讓你筋疲力盡，干嘛還要想不開心自己給自己心里添堵呢?始終切記，有錢難買我開心?！?lt;/p><p class="ql-block">在做手術的過程中，麻醉工作監(jiān)控的主要內容是觀察血壓、脈搏、呼吸的變化，那時沒有先進的監(jiān)控儀器，只能人工每5分鐘量一次血壓并作記錄，再是我總是習慣性的把手搭在病人的脈搏上感受病人脈動的強弱、頻率與規(guī)律，同時手握呼吸氣囊感受張縮頻率從而監(jiān)控病人的呼吸頻率。</p><p class="ql-block">常常是病人的心率平穩(wěn)，我的心率也很平穩(wěn)，如若病人的心率開始加快了，我因為開始緊張，心率也會跟著加快，同時馬上準備開始采取措施控制病人的心率。</p><p class="ql-block">從外地進修回張家口以后，當時我是空軍醫(yī)院麻醉業(yè)務干活的第一主力，甚至有很長一段時間全醫(yī)院做麻醉工作就只有我獨自一人，白天做了手術，晚上有急診時也會被喊起來。那時年青瞌睡大，有時晚上急診被喊起來做手術，真的是瞌睡難熬。記得有一次做腦外科手術，是在深夜2點左右，夜深人靜，手術醫(yī)生也是默不吱聲地忙碌著，我做著全麻，因為持續(xù)疲勞工作，幸虧手術室里搞巡臺的戰(zhàn)友提醒關照，差點要睡著了。</p> <p class="ql-block">這是空軍張家口醫(yī)院手術室里的戰(zhàn)友們</p> <p class="ql-block">工作繁重</p><p class="ql-block">當時在張家口空軍醫(yī)院手術室，在麻醉專業(yè)技術水平方面從后臺上來講，我完全沒有依靠，完全不能與在協(xié)和醫(yī)院進修時相比，出現(xiàn)任何異常情況連個商量討論對策的醫(yī)生都沒有，只能靠自己去對付與處理。我感覺醫(yī)院領導對于我業(yè)務技術水平的信任好象是有些過了頭，屬于評價高估，也可能是因為我責任心太強，平時表現(xiàn)出了能夠勝任工作的能力，因此他們把我盡量地高強度使用。殊不知，麻醉專業(yè)是一個學問很深奧很全面很難做的專業(yè)，尤其是在只有一個人掌盤的情況下，其業(yè)務水平的要求更高。</p><p class="ql-block">為了避免病人在手術過程中出現(xiàn)意外，麻醉師必須要保持高度精神集中，做麻醉工作，當時我腦子里始終銘記著的是八個字，“穩(wěn)妥可靠，萬無一失”，不能有任何閃失。</p><p class="ql-block">做麻醉工作必須要有嚴謹?shù)囊庾R，每次術前我都把麻醉所用的器械在小推車的固定位置上擺放得整整齊齊，麻醉藥物也是擺在固定的位置上，而且還要把藥盒打開檢查一遍，以免在術中要用藥而沒有或找不到，那樣會出人命的，因為有的藥物出現(xiàn)情況隨時要用。對工作高度負責的態(tài)度表現(xiàn)在許多細節(jié)上，盡管現(xiàn)在已經(jīng)幾十年沒有做麻醉工作了，但我還能回憶得起來在哪些方面必須要準備細致。我從事麻醉工作近八年時間，沒有出過任何差錯與事故，人命關天，也不允許出差錯與事故。</p><p class="ql-block">記得有一次給病人做手術我用的是全身麻醉，手術快做完了時，病人在術中突然出現(xiàn)呼吸急促，心率加快，血壓急驟高升，我當時十分地緊張，我先以為是醫(yī)用鈣石灰用久了出現(xiàn)問題，趕快換了新的，但情況還是沒有好轉，當時我真的是急得快要哭，心想這麻醉工作真的是責任太大了，我自身倒是沒有生命危險，但病人可能隨時面臨著生命危險。</p><p class="ql-block">出現(xiàn)麻醉異常，首先就是要找原因。那時我年青，腦子反應還比較快，馬上回憶起進修時老師講的知識，估計是麻醉深度不夠的原因，然后馬上再加大劑量加深麻醉，病人的情況就慢慢地平穩(wěn)了。在這個病人已經(jīng)出現(xiàn)了異常的情況下，加深麻醉是需要有知識儲備與臨床經(jīng)驗的，不能盲目地去亂試解決辦法，那樣會導致呼吸、血壓與心率進一步地向不良變化，最后分析可能還是因為手術快完成了時，麻醉用藥量減少了的原因。</p><p class="ql-block">做麻醉工作常常是左右為難，用藥劑量大了，對病人身體影響的風險大；用藥劑量小了，病人會覺得疼痛而且在全麻時會漸漸蘇醒又影響手術的完成，每次都得因人的體質而異，只能憑經(jīng)驗試探性的去安全用藥。</p><p class="ql-block">我在張家口工作時的那幾年，張家口是全國駐軍最多的城市，當時有航空兵七師、導彈部隊、65軍、空軍工程兵等部隊駐扎，也可能是在部隊醫(yī)院里工作的原因，常常有人找我辦事，我被動或主動地接交太廣，在這些部隊里都有我關系密切的戰(zhàn)友，他們常常會在休息時間邀請我去串門。</p><p class="ql-block">醫(yī)院給我定了規(guī)矩，外出必須告之去向，便于及時地找到我。當時搞得我都不敢外出，外出了也是直接說清楚到哪個部隊哪個地方去了，緊急情況下直接來找我。看電影、看演出時，中途被喊回手術室的情況經(jīng)常發(fā)生，半夜被喊起來做手術的情況更是數(shù)不勝數(shù)。當時空軍醫(yī)院逐漸加大了收治地方病人的力度，手術室麻醉工作量也在同步加大，我接觸過張家口市里地方與部隊的麻醉同行，他們都認同象我這張家口空軍醫(yī)院如此緊缺麻醉專業(yè)人員的現(xiàn)象真的是極少。</p><p class="ql-block">目前，我國麻醉師缺口仍然巨大，醫(yī)生群體普遍過勞、數(shù)量不足也造成了麻醉師過勞的現(xiàn)象。前些年，國家衛(wèi)生健康委員會公布的《關于印發(fā)加強和完善麻醉醫(yī)療服務意見的通知》指出，我國麻醉師現(xiàn)在35歲以下青年醫(yī)師約占麻醉醫(yī)師的一半，遠不能滿足我國人口需求。如今我國的麻醉師數(shù)量還不足十萬人，但這行人才的缺口卻達到了三十萬。這是多種因素導致的現(xiàn)狀，也充分地說明了麻醉師對社會作出了切實的重大的貢獻。</p>