<p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">“為什么要做這么多檢查，你們醫(yī)生只想著賺錢(qián)，這是過(guò)度醫(yī)療……”</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">在醫(yī)院里，時(shí)常會(huì)聽(tīng)到患者這樣的抱怨，由此引發(fā)的不滿意或者投訴亦不是個(gè)例。這讓很多醫(yī)生叫苦不迭：“<b style="color:rgb(22, 126, 251);">很多疾病癥狀相似，不一一排查就可能誤診，到底該怎么做呢……</b>”</p> <p class="ql-block"><b>以下，是一位醫(yī)生的心聲：</b></p> <p class="ql-block"><b>“</b>如今醫(yī)患關(guān)系'勢(shì)同水火'，病人對(duì)醫(yī)療的主要不滿之一是看病貴，而且普遍認(rèn)為醫(yī)生過(guò)度檢查、過(guò)度治療是導(dǎo)致看病貴的原因。但是醫(yī)生檢查做得多，是否就一定是過(guò)度醫(yī)療呢？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">作為兒童醫(yī)院的外科醫(yī)生，我每天要在一線接觸大量病人，在短時(shí)間內(nèi)對(duì)病情做出診斷。有些病兒的癥狀十分簡(jiǎn)單明確，只通過(guò)視觸叩聽(tīng)，查看病史就能完成診斷，但單純依靠體格檢查存在很大局限性，為了提高診斷的正確率、提升治療效果，有時(shí)進(jìn)行檢查是必要的。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">今年1月，我在門(mén)診看了一個(gè)有陰囊包塊的小病人，第一眼覺(jué)得是鞘膜積液，這是一種在3歲以下男嬰中常見(jiàn)的良性疾病，通常不需要積極治療，積液有很大可能會(huì)自行吸收。一摸又有疑慮，感覺(jué)偏大，睪丸觸摸不清，于是用手電照了照，透光陽(yáng)性，按經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō)這個(gè)診斷似乎沒(méi)問(wèn)題，但我總感覺(jué)有哪里不對(duì)勁，于是開(kāi)了超聲檢查單，報(bào)告一回來(lái)：睪丸囊實(shí)性占位病變！想到自己差點(diǎn)漏診了一個(gè)睪丸腫瘤，當(dāng)時(shí)就驚出了一身冷汗……<b>”</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">無(wú)疑，這名小病人是幸運(yùn)的，倘若醫(yī)生因忌憚“過(guò)度檢查”而延誤對(duì)他的診治，后果不堪設(shè)想。</b></p> <p class="ql-block">現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已從經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)向循證醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)換，醫(yī)生不能僅憑著自己的經(jīng)驗(yàn)和直覺(jué)來(lái)治病，做每一個(gè)判斷和決策都需要有證據(jù)支持，除了通過(guò)病史查體獲得證據(jù)，更多的證據(jù)來(lái)源于檢驗(yàn)、影像檢查。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">哪些檢查是正確診斷所必需的、哪些是多余的，醫(yī)生會(huì)根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)疾病診斷常規(guī)和規(guī)定路徑作出決定。醫(yī)生的行為會(huì)受到相關(guān)法律法規(guī)的約束。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">為降低過(guò)度醫(yī)療的發(fā)生率，我國(guó)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》以及新醫(yī)師法，都對(duì)過(guò)度醫(yī)療做出明文規(guī)定：</b></p> <p class="ql-block">《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條、第五點(diǎn)：<b>不得分解住院、掛床住院，不得違反診療規(guī)范過(guò)度診療、過(guò)度檢查、分解處方、超量開(kāi)藥</b>……</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">在新醫(yī)師法中，也明確規(guī)定：<b>不得對(duì)患者實(shí)施過(guò)度醫(yī)療</b>。如果違反診療規(guī)范，對(duì)患者實(shí)施不必要的檢查、治療造成不良后果，情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令醫(yī)師暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)直至吊銷(xiāo)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">這些法律法規(guī)的出臺(tái)，不僅對(duì)醫(yī)生的執(zhí)業(yè)行為進(jìn)一步作出了規(guī)范，也為患者的權(quán)益給予了保障。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">疾病是醫(yī)生和患者的共同敵人，對(duì)于醫(yī)生而言，會(huì)用心對(duì)待患者，以良好的醫(yī)德和醫(yī)術(shù)，回應(yīng)患者的真心期待。當(dāng)然，醫(yī)生在實(shí)施醫(yī)療行為前，特別是在特殊檢查、特殊治療前，或者涉及較大數(shù)目的醫(yī)療支出時(shí)，仍應(yīng)加強(qiáng)與患者和家屬的溝通，讓患者和家屬充分了解醫(yī)療行為的必要性。</p> <h3>對(duì)于患者而言，應(yīng)相信“醫(yī)者仁心”，與醫(yī)生建立良好的溝通和信任關(guān)系，主動(dòng)向醫(yī)生告知自己的癥狀和病史，以幫助醫(yī)生做出正確的診斷。同時(shí)，也可以提出疑問(wèn)和建議，表達(dá)自己的期望和需求，配合醫(yī)生共同制定診療方案。只有患者和醫(yī)生之間的良好互動(dòng)和合作，才能更好地實(shí)現(xiàn)治療的目標(biāo)，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。</h3></br>