<p class="ql-block">大黃附子湯</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">大黃15~30g，制附子20~50g，細(xì)辛5~10g</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1，用治寒性便秘（便秘、反胃、失眠或伴局部發(fā)冷者）</p><p class="ql-block">2，痛風(fēng)急性發(fā)作</p><p class="ql-block">3，偏于一側(cè)的身體疼痛或絞痛或掣痛，程度劇烈者</p><p class="ql-block">4，脈弦或緊者</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">尤其是治療嚴(yán)重的寒性便秘，患者便秘嚴(yán)重或伴反胃、燒心、嚴(yán)重失眠（參見便秘篇）。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">薏苡附子敗醬草</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">苡仁30~100g，制附子10~15g，敗醬草30~60g</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">皮膚粗糙起屑，右下腹拘急，按之虛軟無力</p><p class="ql-block">大腸濕熱引起的諸多疾病如闌尾炎等。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">四逆湯</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">制附子20∽100g，干姜15~50g，炙甘草20~40g</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1，四肢厥逆，身體疼痛，精神萎靡，二便清利，脈微欲絕，屬里虛寒甚者。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2，汗、吐，下法不當(dāng)（錯(cuò)治），傷津損陽(yáng)而造成的肢冷疼痛、畏寒、喜睡，面色少華，舌淡暗，苔白膩、黑潤(rùn)或白滑而脈象呈沉、細(xì)、微、軟等無神或寸部浮，無力等癥。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">麻黃附子細(xì)辛湯</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">麻黃10~15g，制附子10~30g，細(xì)辛5~10g</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1，精神痿糜、困倦，惡寒尤甚</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2，舌淡、苔水滑，脈沉遲、微弱</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">甘麥大棗湯</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">甘草10~20g，小麥30~60g，大棗10枚</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">精神、神經(jīng)過度緊張，伴強(qiáng)烈情感色彩者（易流淚、憂郁等）</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">麻黃附子甘草湯</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">麻黃9g，制附子9g，（炙）甘草6g</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">功效：溫腎陽(yáng)、散水氣</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">主治：水腫，一身悉腫，伴見惡風(fēng)寒，不發(fā)熱，身無汗，口不渴，舌苔白滑，脈沉者。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">方與麻黃附子細(xì)辛湯，都為少陰癥之代表方（有區(qū)別）。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">主治水氣?。核疄椴?，其脈沉、小，屬少陰，浮者為風(fēng)，無水虛脹者，為氣，水，發(fā)其汗即己，脈沉者宜麻黃附子湯。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">為腎陽(yáng)不足，膀胱水氣不化而內(nèi)停為病。以其脈沉、水腫（尤以腰以上為甚）、小便不利為主癥，因病在少陰，陽(yáng)虛，致太陽(yáng)水氣，故其治宜溫少陰陽(yáng)氣，并發(fā)太陽(yáng)水氣，方中，麻黃配制附子，外能發(fā)汗而達(dá)水邪外排，內(nèi)能溫陽(yáng)而蒸水化氣，伍甘草，即可監(jiān)麻黃發(fā)汗太過，又促制附子溫陽(yáng)持久。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">伴小便不利，加桂枝、茯苓各9g，以溫通利尿。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">水腫甚，加白茅根15g，浮萍15g，防已10g，以消腫利水。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">臨床，常用于急慢性腎炎、肺源性心臟病的水腫（伴咳喘等）治療。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">按，若脈反浮，則用麻黃杏仁石膏甘草湯（以杏仁壯肺，此時(shí)，脈診顯得很重要）。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">醫(yī)案，男，47歲，感冒2天，伴頭部右側(cè)疼痛，兩手逆冷，精神不暢，無汗、惡寒，口中和，不思飲，舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈沉細(xì)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">辨為：虛寒表證</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">治當(dāng)溫（里）陽(yáng)、解表，取麻黃附子甘草湯加味川芎9g，服藥后，微汗出，頭痛解，2劑得愈（胡希恕先生臨床案例）。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">該案中，患者無汗、惡寒，伴頭痛，為表證，當(dāng)辛溫發(fā)汗，以解表，但病位雖在表，卻已陷入陰證，如雙手逆冷，精神差，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)，均提示，患者陽(yáng)氣不足，機(jī)能沉衰，屬表陰證，當(dāng)溫陽(yáng)以解表，因伴頭痛，故加入川芎以增強(qiáng)療效。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">少陰病是病位在表的虛證，其診斷依據(jù)為，即符合表證（惡寒、流涕等），也符合陰證的診斷標(biāo)準(zhǔn)，少陰病的治法是溫陽(yáng)解表，因陽(yáng)氣不足，津液已傷，麻附甘湯與麻附辛湯都為代表方劑，而麻附辛湯（但欲寐），其已不是單純的少陰病，而是少陰病夾飲，即少陰、太陰合病的方證。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">關(guān)于麻黃附子細(xì)辛湯，參見其它筆記專篇。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">半夏散及湯</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">姜半夏，桂枝，甘草各10~15g（各等分）</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">咽中疼痛，聲音嘶啞，舌質(zhì)淡嫩，苔薄濕潤(rùn)</p> <p class="ql-block">干姜人參半夏丸（湯）</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">干姜15g，人參15g，姜半夏30g</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">主治，嘔吐不止，或惡心欲嘔，吐物不臭或呈清水樣，心下痞硬，納呆，舌淡苔白滑。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">現(xiàn)代，廣泛應(yīng)用于妊娠惡阻，慢性胃炎，美尼爾綜合征，惡性腫瘤化療后胃腸道不適，且以嘔吐或惡心欲嘔為主訴，病程較久者，本方可用。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">調(diào)胃承氣湯</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">大黃15~20g，芒硝10~15g（兌），甘草10g</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1，體格壯實(shí)，面紅唇厚，人心煩、譫語(yǔ)、發(fā)熱者</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2，大承氣湯證，而痞滿不甚，不應(yīng)峻下，并防下泄傷正者</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3，體壯、燥熱，便秘（久），或胃氣失和，時(shí)心煩，胸痛，大便反溏者</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">小承氣湯</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">大黃10~15g，厚樸10~30g，枳實(shí)10~20g</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1，胃中燥，大便干（或初硬后溏），小便數(shù)，譫語(yǔ)，潮熱或無潮熱者。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2，大承氣湯證，燥屎，卻不甚堅(jiān)硬，微煩者。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3，臍腹脹滿，按之有彈力，舌苔厚膩，脈滑實(shí)的呃逆或便秘患者。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">黃芩湯（小陰旦湯）</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">主治長(zhǎng)夏過渡至立秋這一段時(shí)間的天行?。鞲?、感冒伴腹瀉者）</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">黃芩10~20g，炙甘草6~12g，白芍6~12g</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">煎藥時(shí)，入生姜3~5片，大棗12枚</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1，腹痛下利，或大便不爽，肛門灼熱，反身熱、口苦</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2，舌紅苔黃，脈弦</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">患者自覺身熱（不一定在發(fā)燒中），不惡寒，多為少陽(yáng)病之發(fā)熱特點(diǎn)，說明病已不全在表，里傳了（半表半里），也沒到陽(yáng)明，汗出，頭目痛（上熱的煩熱、煩躁、汗出、頭痛、眼眶痛等），此時(shí)，有用到黃芩的機(jī)會(huì)，汗出，加下痢，說明津血在不斷耗損中，有用到甘草、大棗補(bǔ)胃液、津血的需要，腹中痛（指腹中拘急、攣痛、里急后重，腹?jié)M時(shí)痛之類，有芍藥甘草湯的需要，或又伴干嘔者，有用到生姜的需要。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">方中，黃芩能泄膽火，陰旦特指：長(zhǎng)夏過度到立秋的時(shí)間段，此時(shí)，人體中陽(yáng)氣該降卻不降，濕熱該收卻不收，陽(yáng)氣因濕熱在擋著，降不下去，需要借助白芍和黃芩幫助降降陽(yáng)氣，白芍有右降酸收之功，黃芩燥濕，寒又主降，全方味雖三位，能將長(zhǎng)夏之濕熱之氣除掉，此時(shí)，發(fā)生的痢疾就是濕熱凝聚到了一定的程度，又因肺氣不降，濕熱下注于大腸，產(chǎn)生痢疾，拉肚子后，胃腸受傷了，此時(shí)，加生姜、大棗以補(bǔ)脾胃。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">黃芩湯能治急性腸胃炎。伴見發(fā)燒、痢疾、肚子疼（不停上廁所），芍藥能緩解疼痛。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">類似方：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">葛根芩連湯</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">葛根30g，炙甘草6g，黃芩9g，黃連9g</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">治療的是熱痢，肚子不疼，大便次數(shù)多，呈一種噴射狀，味臭。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">桂枝人參湯合理中湯</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">桂枝15g，炙甘草10g，白術(shù)15g，人參10~15g，干姜6~10g</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">治寒痢，大便雖次數(shù)多，但不臭，拉肚子卻也不太難受，是脾中虛寒所致，可又加理中湯（加減成上方）</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">小陷胸湯</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">黃連3~6g，全瓜蔞12~20g，姜半夏6~10g</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">先煎瓜蔞，后入余二味</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1，上腹部，胸脅部痞脹，按之疼痛</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2，心煩，失眠或咳嗽，痰黃粘膩或便秘</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈浮滑數(shù)</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">茵陳蒿湯</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">茵陳10~80g，梔子10~15g，大黃6~10g</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1，身目盡黃，色如桔子而鮮明</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2，口渴、小便不利，色黃而短小</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3，舌苔厚膩，脈滑數(shù)</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">瀉心湯</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">大黃12g，黃連6g，黃芩6g</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1，煩躁不安，面部潮紅，或?yàn)榇簏S體質(zhì)</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2，心下痞，便秘，脈實(shí)有力，或數(shù)或滑</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3，舌質(zhì)暗紅、堅(jiān)老，舌苔黃膩或干燥（黃連舌）</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">4，吐血、衄血，或出血傾向</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">瓜蔞薤白半夏湯</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">瓜蔞實(shí)20~30g，薤白10~15g，法半夏10~15g</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">煎湯時(shí)，入白酒80~100mL</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1，胸中痞悶、疼痛，人自覺呼吸不暢，胸痛徹背，咳嗽痰多，不能平臥</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉滑</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">大半夏湯</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">姜半夏15~30g，人參10~15g，白蜜15~50g（與水調(diào)勻煎藥）</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1，反胃，朝食暮吐，嘔吐物多涎沫</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2，心下痞硬，大便干燥，形容枯憔</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3，舌質(zhì)淡紅，苔薄膩或厚膩</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">小半夏湯</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">姜半夏10~30g，生姜10~30g</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1，惡心嘔吐，口渴或多清涎，或咳嗽痰多，質(zhì)稀</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2，胸膈脹滿，心以下有振水音</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3，舌苔白滑或白膩，苔質(zhì)較厚</p> <p class="ql-block">小理中湯</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">干姜10g，炙甘草20g，生石膏30g</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">治療風(fēng)痱，表現(xiàn)為，精神正常，但下肢卻突然癱瘓或無力，方中，干姜伍石膏，起斡旋中焦氣機(jī)，讓脾陽(yáng)能升，胃陽(yáng)能降，臨床上治療許多脾胃病，讓周身氣機(jī)歸于平衡。加入灸甘草，取其能升脾陽(yáng)，降胃陰之意，甘以調(diào)和，讓干姜之熱與石膏的寒涼調(diào)于平和，且能補(bǔ)益中焦之虛。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">減配版升降散</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">姜黃、僵蠶、蟬蛻各10g</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">方中，姜黃助行氣血而調(diào)肝臟氣機(jī)，利熱邪外達(dá)，原方中用大黃，目的在于降泄，讓熱下趨，減之，則變?yōu)檩p宣透熱，而非降濁瀉熱。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">主治溫?zé)峒膊〖嬉姼篂a者。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">芍藥甘草木瓜湯</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">白芍80g，炙甘草40g，木瓜15g</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">主治，濕邪內(nèi)滯，導(dǎo)致的筋攣及筋痛，臨床上，可用治緩解各種癌癥晚期的疼痛。</p> <p class="ql-block">加味失笑散</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">蒲黃10g，五靈脂10g，生黃芪30~50g</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">主治，瘀血停滯癥導(dǎo)致的疼痛等癥狀，因化瘀之藥多有耗氣之弊，需改善氣虛之病機(jī)，配伍黃芪，加強(qiáng)補(bǔ)氣之功。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">麻黃柴胡石膏湯（張志遠(yuǎn)）</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">麻黃4~6g，柴胡10g，石膏30g</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">麻黃與石膏相伍，一散一降，麻黃清宣，以發(fā)散太陽(yáng)熱邪，石膏寒涼，清瀉陽(yáng)明郁火，合中量柴胡解除少陽(yáng)郁熱。</p><p class="ql-block">三藥合用，入太陽(yáng)、少陽(yáng)、陽(yáng)明經(jīng)，最解三陽(yáng)經(jīng)之郁。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">董洪濤先生則選擇</p><p class="ql-block">羌活9g，青蒿30g，生石膏30g，仿張志遠(yuǎn)先生方，取羌活代麻黃，輕宣肺衛(wèi)，以解太陽(yáng)之表，青蒿代柴胡，樞解少陽(yáng)之邪，石膏不變，解陽(yáng)明邪熱。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">或取</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">青蒿20~40g，大青葉25~40g，板藍(lán)根30~50g</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">青蒿苦寒芳香、透汗、解肌，能透熱于外，大青葉與板藍(lán)根皆具清熱、解毒、涼血、退熱之效（尤其是用于高燒不退且暮熱早涼之特征者）。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">當(dāng)然，風(fēng)熱外感，引起高熱、帶咳、痰者，首先還是麻杏石甘湯為主方，辨證后，用上三鼎湯，能取標(biāo)本兼治之療效。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">生脈飲</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">麥冬30g，五味子10g，黨參（太子參）6~9g</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">益心氣，斂心陰，適用于心氣不足。心陰虧耗者，治療氣陰兩虛之心胸隱痛、刺痛，心悸、氣短等癥狀。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1，心陰不足，表現(xiàn)為煩躁、失眠，兼口干、咽干、便秘，舌質(zhì)略顯瘦小且干、紅，少苔或無苔。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2，外感或內(nèi)傷之燥邪，導(dǎo)致的心胸疼痛，亦可依癥用此方養(yǎng)陰潤(rùn)燥兼止痛。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3，肺陰虛燥咳，咳且伴極度煩躁感時(shí)，方中五味子加量至20~30g</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">按，</p><p class="ql-block">以上筆記，只是筆記，不作為臨床用方（藥）指導(dǎo)。</p><p class="ql-block">請(qǐng)勿私自用藥，否則，本筆記不承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切責(zé)任。</p><p class="ql-block">如遇身心不適，尋求正規(guī)醫(yī)院，專業(yè)醫(yī)生，辨治為宜！</p>