<p class="ql-block">小牛同學(xué)經(jīng)常跑步后氣短，比同齡孩子發(fā)育緩慢，一直找不到原因，到我們胸外科門(mén)診就診后找到了元兇-漏斗畸形，壓迫心臟導(dǎo)致發(fā)育緩慢，活動(dòng)后胸悶，12歲正是手術(shù)的好時(shí)機(jī)。經(jīng)過(guò)和家屬溝通選擇寒假來(lái)手術(shù)。</p> <p class="ql-block">經(jīng)過(guò)術(shù)前檢查與測(cè)量，患者中度漏斗胸并有輕度雞胸復(fù)合畸形，手術(shù)想要做好并不容易，患兒入院后我們通過(guò)CT三維重建反復(fù)測(cè)量后制定了詳細(xì)的手術(shù)方案，于1.17日在全麻胸腔鏡下行微創(chuàng)矯形手術(shù)。</p> <p class="ql-block">手術(shù)歷時(shí)40分鐘順利結(jié)束，患者采用 Tubeless理念沒(méi)有插胸管，尿管，術(shù)后4小時(shí)下床活動(dòng)進(jìn)食。真正達(dá)到了快速康復(fù)。</p> <p class="ql-block">患者凹陷的胸廓隆起，壓迫的心臟獲得了解脫，胸悶感覺(jué)明顯好轉(zhuǎn)。</p> <p class="ql-block">患者胸悶感覺(jué)消失了，手術(shù)效果非常滿意，術(shù)后第三天順利出院，患者家屬送來(lái)錦旗對(duì)我們是最大的肯定。</p> <p class="ql-block">漏斗胸是胸廓中下部及其兩側(cè)肋骨異常向后凹陷呈漏斗樣，其發(fā)病率為每400-1000例活產(chǎn)兒發(fā)生1例，男性患病率是女性的3-5倍，6歲后不再有自行好轉(zhuǎn)的可能。12歲后（青春期生長(zhǎng)突增期間），約1/3進(jìn)一步發(fā)展，患者常訴運(yùn)動(dòng)不耐受，（82%）、胸痛（68%）、耐力不足（67%）、呼吸急促（42%）。臨床意義取決于：駝背體型。Haller指數(shù)（pectus severity index,PSI），是指凹陷最低點(diǎn)的胸廓寬徑和縱徑的比值（胸廓橫徑與最大凹陷處胸骨到脊柱距離的比值）。 正常值約為2.5--3；一般3.2以下算輕度的，3.2～3.5屬于中度，大于3.5的就是重度了。中重度就需要矯形手術(shù)了。</p> <p class="ql-block">治療原則：矯正畸形、解除對(duì)心肺的壓迫，消除心理壓力。矯正漏斗胸的最佳時(shí)間應(yīng)在青春期結(jié)束以前，最早為8歲；這個(gè)年齡范圍兒童的肋軟骨順應(yīng)性既足以適合重塑胸廓，但一般不早于3歲。</p> <p class="ql-block">手術(shù)適應(yīng)癥：①Haller指數(shù)>3.25（由CT掃描測(cè)量）；②心臟受壓、移位、二尖瓣脫垂、雜音或傳導(dǎo)異常；③肺功能測(cè)定顯示限制性通氣，術(shù)后2～4年內(nèi)行鋼板拆除術(shù)我們采用胸腔鏡下Nuss手術(shù)/Wang手術(shù)，具有微創(chuàng)，疼痛輕，恢復(fù)快，手術(shù)安全等優(yōu)點(diǎn)。</p>