<p class="ql-block"> 2025年8月19日是第八個中國醫(yī)師節(jié)，節(jié)日主題是“德馨于行，技精于勤”。</p><p class="ql-block"> 一群優(yōu)秀的腎內(nèi)風(fēng)濕免疫科及血液凈化中心的醫(yī)護，創(chuàng)造衡東縣人民醫(yī)院腎內(nèi)科10年（2015年）來發(fā)展的歷史，奠定了在省市內(nèi)這個學(xué)科領(lǐng)域的江湖地位，在這中國醫(yī)師節(jié)之日，讓我們一起回顧她們走過的歷程，并祝愿她們繼續(xù)創(chuàng)造更輝煌的發(fā)展歷史。</p><p class="ql-block"> 腎內(nèi)科在夏浩主任與陳玉副院長帶領(lǐng)下，科室成立10年來發(fā)展很迅速。她們堅持以學(xué)科建設(shè)為核心，注重培養(yǎng)人才，積極開展新技術(shù)，技術(shù)力量雄厚，?？铺厣黠@，綜合實力強勁，正在創(chuàng)建省重點科室……</p> <p class="ql-block">以下是腎內(nèi)風(fēng)濕免疫科10年來的發(fā)展歷程：</p><p class="ql-block">1： 2015年，開展血液透析病人內(nèi)瘺手術(shù)（可以開展常規(guī)部位內(nèi)瘺、中高位內(nèi)瘺、內(nèi)瘺閉塞重建術(shù)），解決透析病人長期反復(fù)穿刺的痛苦，與穿刺困難的問題。 結(jié)束了病人到上級醫(yī)院做手術(shù)的奔波及其依靠請上級教授專家來院做此類手術(shù)的歷史。</p><p class="ql-block"> 2：2016年，開展永久深靜脈置管術(shù)、臨時深靜脈置管術(shù)。 解決了兒童、糖尿病患者、病理性肥胖患者及其他永久性血管通路失敗患者的透析治療難題。 并 將彩超引導(dǎo)穿刺中心靜脈置管術(shù)納入常規(guī)方式，大大增加了置管成功率，減少困難穿刺置管損傷。</p> <p class="ql-block">3： 2017年，開展結(jié)腸透析技術(shù)，讓腎衰病人在治療上有多種選擇，而且使用方便，社會回歸性好。 </p> <p class="ql-block">4：2019年，開展腹膜透析置管術(shù)，是衡東縣首家也是唯一一家能開展此手術(shù)的醫(yī)院，進一步擴展終末期腎病患者行腎臟替代治療方案的選擇。常規(guī)化進行居家腹膜透析患者家訪，給腎友居家治療進行環(huán)境評估、規(guī)范操作、心理支持等多方位指導(dǎo)，多次組織腹膜透析患者腎友會，就腹膜透析患者居家透析安全及并發(fā)癥自我管理進行指導(dǎo)，給予腎友們互相交流治療經(jīng)驗體會，目前管理居家腹膜透析患者70余人。減輕了醫(yī)院血液凈化機位緊張的局面。</p><p class="ql-block">5：2021年改進腹膜透析外科置管手術(shù)麻醉方式為腹橫肌平面神經(jīng)阻滯麻醉；提高了手術(shù)效果，減輕了病人痛苦及經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。</p><p class="ql-block"> 同年聯(lián)合外科開展腹腔鏡下腹膜透析置管術(shù)、腹膜透析管漂移復(fù)位術(shù)，為有腹部手術(shù)史的患者選擇腹膜透析治療提供可行方案。</p> <p class="ql-block">6：2021年經(jīng)省衛(wèi)健委嚴(yán)格考核審核，獲批縣級省重點?？平ㄔO(shè)單位。</p><p class="ql-block">7：2022年開展自動腹膜透析技術(shù)（Automated Peritoneal Dialysis, APD）。提高了腹膜透析效果，減少了并發(fā)癥。</p><p class="ql-block">8：2023年先后選派技術(shù)骨干學(xué)習(xí)彩超引導(dǎo)下動靜脈內(nèi)瘺球囊擴張成形術(shù)，同年5月順利開展并逐漸實現(xiàn)自主手術(shù)，現(xiàn)在每年手術(shù)量逐漸增多，為全縣血液透析患者出現(xiàn)內(nèi)瘺成熟不良、狹窄、血栓形成等功能不良問題開拓了新的解決方案，提升了內(nèi)瘺使用壽命，保證透析患者的透析質(zhì)量，延長生命及生活質(zhì)量。</p> <p class="ql-block">9：2024年開展腎穿刺技術(shù)，就腎臟病的病因、治療方案及預(yù)后判斷引入精準(zhǔn)治療方向。</p><p class="ql-block"> 2024年腎內(nèi)科更名為腎內(nèi)風(fēng)濕免疫科，將類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性血管炎等風(fēng)濕免疫性疾病診療納入常規(guī)診療范圍。</p> <p class="ql-block">10：2024年11月腎內(nèi)風(fēng)濕免疫科及血液凈化中心搬遷至新住院大樓（第二住院樓＿＿卓越樓）五樓、三樓?？剖覕U大，環(huán)境更優(yōu)，條件設(shè)施更完善，管理更規(guī)范。</p> <p class="ql-block">11：2025年1月開始聯(lián)合乳甲外科、ICU、檢驗科、超聲科、病理科等多學(xué)科共同手術(shù)治療透析患者繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥，手術(shù)后的數(shù)名患者都訴骨痛消失，睡眠好轉(zhuǎn)，皮膚瘙癢減輕。目前實現(xiàn)了腎內(nèi)科自主手術(shù)及管理。為透析性骨營養(yǎng)不良的防治難題，拓展了新的技術(shù)方法。</p> <p class="ql-block">12：科室常年聯(lián)合泌尿外科救治梗阻性腎病急性腎衰竭患者，其中一例患者因無尿、嘔吐、腰痛住院，血肌酐1000多，具有急診透析指征，入院后考慮有急性結(jié)石梗阻原因，與泌尿外科溝通，建議先手術(shù)解除梗阻，術(shù)后患者腎功能恢復(fù)良好，免除了中心靜脈置管和血液透析治療等痛苦，保護了患者的血管資源，減少了治療費用。</p> <p class="ql-block"> 2024年底我縣其他醫(yī)院的透析中心有一個35歲男性乙肝透析患者患有活動性肺結(jié)核轉(zhuǎn)來我院診治，當(dāng)時沒有提供治療乙肝合并肺結(jié)核患者的普通血液透析機，可行的治療方案是：1、到上級結(jié)核防治醫(yī)院長期進行CRRT治療，待結(jié)核控制后再轉(zhuǎn)普通透析維持，此方案費用昂貴。2、更改透析模式為腹膜透析，同時在感染科系統(tǒng)治療肺結(jié)核。需要多學(xué)科努力?；颊呒彝ソ?jīng)濟困難，難以承受第一種方案巨大的經(jīng)濟支出，經(jīng)過醫(yī)院、科室大會診，與患者家屬深度溝通交流，選擇了第二方案，為患者進行腹膜透析置管，將感染科醫(yī)護進行規(guī)范腹膜透析治療培訓(xùn)，患者腹膜透析治療直到結(jié)核治療解除傳染性隔離，目前患者肺結(jié)核治療療程充分，再次回歸血液透析，延續(xù)了生命，節(jié)約了治療費用。</p> <p class="ql-block">13：血液凈化技術(shù)：是腎內(nèi)科的拳頭產(chǎn)品。常規(guī)開展普通血液透析、無肝素透析、血脂清除、重癥加強版透析（CRRT），可處理各種疑難腎病，并制定個體化治療方案，為終末期腎功能衰竭患者提供優(yōu)質(zhì)的透析治療服務(wù)：針對急性腎衰竭、感染性休克合并多器官功能衰竭等危重患者，可開展重癥加強版透析配合心肺支持技術(shù)（ECMO）；應(yīng)用血液灌流、免疫吸附等技術(shù)可快速清除誤服農(nóng)藥、藥物過量及急性肝衰竭患者的體內(nèi)毒素</p> <p class="ql-block">14：建立了慢性腎臟病全周期管理模式：以慢性腎臟病的全程管理為主線，涵蓋心腦血管并發(fā)癥、礦物質(zhì)骨代謝異常等慢性腎臟病并發(fā)癥，圍繞患者高血壓防治，建立“社區(qū)篩查－門診初診－住院確診－隨訪管理”一體化服務(wù)流程，實現(xiàn)其生理、心理及社會功能的全面管理。</p> <p class="ql-block">15：2025年4月衡東縣人民醫(yī)院腎內(nèi)風(fēng)濕免疫科聯(lián)合湘雅醫(yī)院肖湘成教授團隊及南華醫(yī)院羅湘俊教授團隊組織承辦首屆湖南·衡陽“映山紅腎臟病及血液凈化論壇”。本次論壇匯聚了省內(nèi)外30余位腎臟病學(xué)領(lǐng)域權(quán)威專家，吸引了衡陽市及周邊地區(qū)300余名腎臟病及血液凈化專業(yè)醫(yī)護工作者參與，共同探討前沿技術(shù)、分享實踐經(jīng)驗，既是對我縣腎內(nèi)科工作成績的肯定，同時大大提高了醫(yī)院的影響力和關(guān)注度，促進了我縣腎內(nèi)科的良性發(fā)展。</p> <p class="ql-block"> 每個人都在問自己，時間飛逝，都飛到哪里了？看看那些從病痛中康復(fù)的患者吧。時間去那了？想想那些廢寢忘食守在病房的日日夜夜的吧。承受生命之重的醫(yī)者，早出晚歸，把時間多留點給身邊的病人，從來無怨無悔！</p>