近期在病理診斷工作中，發(fā)現(xiàn)了一位年僅 31 歲的患者。該患者因舌部潰瘍長期不愈，為接受治療，于口腔科獲取了活檢組織并進(jìn)行了病理檢查。最終，病理診斷結(jié)果為高分化鱗狀細(xì)胞癌。鑒于患者如此年輕就被查出患有口腔鱗狀細(xì)胞癌，隨后與臨床醫(yī)生取得聯(lián)系，進(jìn)一步了解其病史，發(fā)現(xiàn)該患者確實(shí)存在嚼食檳榔、抽煙等不良習(xí)慣。 嚼食檳榔與口腔腫瘤之間究竟存在何種關(guān)聯(lián)呢？ 世界衛(wèi)生組織（WHO）早在2003年就將檳榔列為1類致癌物，這是基于大量流行病學(xué)研究和實(shí)驗(yàn)室證據(jù)得出的結(jié)論。多項(xiàng)長期追蹤研究證實(shí)，檳榔與口腔癌、咽喉癌、食道癌等多種惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，且其致癌危害具有顯著的長期累積效應(yīng)。 檳榔之所以具有如此強(qiáng)的致癌性，主要源于其富含的多種生物活性物質(zhì)，包括檳榔堿、檳榔鞣質(zhì)、多酚類化合物等多種生物堿和化學(xué)物質(zhì)。在咀嚼過程中，這些物質(zhì)會(huì)持續(xù)釋放出具有明顯細(xì)胞毒性和遺傳毒性的活性成分。這些有害物質(zhì)能夠通過多種途徑對(duì)人體造成損害：它們會(huì)直接作用于舌部及口腔黏膜組織，引發(fā)持續(xù)性慢性炎癥反應(yīng)；這些物質(zhì)會(huì)干擾細(xì)胞正常代謝，導(dǎo)致上皮細(xì)胞發(fā)生異常增生；最終這種長期的病理改變可能發(fā)展為惡性腫瘤。 在長期嚼食檳榔的人群中，舌部鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)病率較普通人群高出5-10倍。這種顯著的發(fā)病率差異主要源于三個(gè)方面的機(jī)制：<div>一、檳榔纖維質(zhì)地粗糙，在反復(fù)咀嚼過程中會(huì)對(duì)口腔黏膜產(chǎn)生持續(xù)性機(jī)械摩擦，導(dǎo)致慢性潰瘍和口腔黏膜纖維化（這是一種明確的癌前病變）；</div><div>二、檳榔中含有的檳榔堿和檳榔鞣質(zhì)等活性成分，能夠直接破壞細(xì)胞DNA結(jié)構(gòu)，誘發(fā)關(guān)鍵基因的突變；</div><div>三、這些物質(zhì)還會(huì)干擾細(xì)胞的正常修復(fù)機(jī)制。</div> 檳榔中的活性成分不僅會(huì)破壞口腔黏膜的天然屏障功能，還會(huì)誘發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)，產(chǎn)生大量自由基，進(jìn)而造成DNA氧化損傷。這些物質(zhì)還會(huì)抑制細(xì)胞的自我修復(fù)能力，使得受損細(xì)胞更容易發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化。檳榔粗糙的纖維質(zhì)地會(huì)對(duì)舌部黏膜產(chǎn)生持續(xù)的機(jī)械性刺激，這種物理性損傷與化學(xué)性損傷的協(xié)同作用，進(jìn)一步增加了局部組織發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)檳榔與其他已知致癌因素（如吸煙或飲酒）共同作用時(shí)，其致癌效果會(huì)呈現(xiàn)顯著的協(xié)同增強(qiáng)效應(yīng)。 流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，同時(shí)有嚼檳榔和吸煙習(xí)慣的人群，其患口腔癌的風(fēng)險(xiǎn)是單一因素的數(shù)十倍。因此，預(yù)防舌部鱗狀細(xì)胞癌的最關(guān)鍵舉措之一，就是從根本上減少甚至完全杜絕檳榔的攝入。也建議高風(fēng)險(xiǎn)人群定期進(jìn)行專業(yè)的口腔健康檢查，包括口腔黏膜的專科檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)潛在的癌前病變或早期癌癥。 編輯：駐馬店市中醫(yī)院病理科 潘登宇<div>審核：駐馬店市中醫(yī)院病理科 王建瑞</div>