<p class="ql-block"><span style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">髂筋膜</span>是一層堅韌的纖維結(jié)締組織，覆蓋在髂腰肌的表面，與腹橫肌深面的腹橫筋膜相延續(xù)。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">超聲引導(dǎo)下髂筋膜阻滯</span><span style="color:rgb(25, 25, 25);">是一種區(qū)域麻醉技術(shù)，通過在</span><span style="color:rgb(25, 25, 25); font-size:18px;">髂筋膜和髂腰肌間隙內(nèi)</span><span style="color:rgb(25, 25, 25);">注射局麻藥，從而阻滯經(jīng)過此間隙的三大神經(jīng)：股神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)和閉孔神經(jīng)。</span><span style="color:rgb(176, 79, 187); font-size:18px;">由于其出色的鎮(zhèn)痛效果、相對高的安全性、以及減少阿片類藥物用量從而降低術(shù)后惡心嘔吐、呼吸抑制等不良反應(yīng)等優(yōu)勢，目前已成為髖部、大腿前側(cè)和膝關(guān)節(jié)手術(shù)等圍術(shù)期鎮(zhèn)痛的核心技術(shù)之一。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(128, 128, 128);">股神經(jīng)：支配大腿前側(cè)皮膚感覺和股四頭肌運動；</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(128, 128, 128);">股外側(cè)皮神經(jīng)：支配大腿外側(cè)皮膚感覺；</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(128, 128, 128);">閉孔神經(jīng)：支配大腿內(nèi)側(cè)部分皮膚感覺和內(nèi)收肌群。</span></p> 操作 <p class="ql-block"><span style="color:rgb(176, 79, 187); font-size:18px;">仰臥位，下肢輕度外展約15°~20°。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(21, 100, 250);">采用高頻線陣探頭（7~12MHz），肥胖患者可選低頻凸陣（2~5MHz）。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px; color:rgb(25, 25, 25);">【常用入路選擇與操作步驟】</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">（一）腹股溝韌帶上入路，即</span><span style="color:rgb(57, 181, 74); font-size:18px;">“沙漏征”法或</span><span style="color:rgb(57, 181, 74);">＂領(lǐng)結(jié)征＂法。探頭矢狀位或上內(nèi)下外近矢狀位，置于髂前下棘內(nèi)側(cè)，識別縫匠肌與髂腰肌之間的“沙漏”樣或＂領(lǐng)結(jié)＂樣狹窄區(qū)。平面內(nèi)進針，突破髂筋膜后回抽無血即可注射。本法的優(yōu)點主要是閉孔神經(jīng)（ON）阻滯成功率高，約65%。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0);">（二）“山坡征”法。探頭一端置于髂前上棘，另一端斜向臍部。顯示髂骨表面“山坡”樣高回聲，髂腰肌為低回聲。平面內(nèi)或平面外技術(shù)進針，突破髂筋膜后回抽無血即可注藥。本法的主要優(yōu)點是適合髂前上嵴突出的患者。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px; color:rgb(176, 79, 187);">藥物擴散理想表現(xiàn)：</span><span style="font-size:18px; color:rgb(25, 25, 25);">髂腰肌表面“穹隆樣”分離，旋髂深動脈向淺層漂移，也稱血管“抬升征”。</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:18px;">本文參考：髂筋膜阻滯技術(shù)中國專家共識（2025版）</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(128, 128, 128); font-size:20px;">龍耀醫(yī)院急救??0374-3999999；</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px; color:rgb(128, 128, 128);">龍耀醫(yī)院超聲科??0374-3888876。</span></p>