<p class="ql-block"> 醫(yī)院近期組織了全院職工的健康體檢。當我的體檢報告擺在面前時，著實讓我心頭一緊——甘油三酯、血壓、肌酐清除率、尿酸等多項指標均有不同程度的升高。超聲檢查還提示，我的頸內動脈內膜存在局限性增厚。更讓我隱隱不安的是，這段時間左前胸時不時有針扎樣疼痛，那種刺痛雖不頻繁，卻如影隨形，悄悄揪著我的心。 </p><p class="ql-block"> 同事們看到我的檢查結果，紛紛圍過來勸我：</p><p class="ql-block"> “咱們科新引進的那臺光子計數CT多先進啊，輻射低、層厚薄、空間分辨率還特別高，用來查心血管再合適不過了，你不如做一個看看?！?我嘴上滿不在乎地回絕：</p><p class="ql-block"> “這些指標也就比正常范圍高一點點，胸口偶爾不舒服一下，能有什么大問題？沒必要興師動眾?！?</p><p class="ql-block"> 其實，這大概是我們醫(yī)生的“通病”——給患者分析病情時條理清晰、頭頭是道，可一旦輪到自己，就變得瞻前顧后，能拖一天是一天。 </p><p class="ql-block"> 同事一聽就急了，苦口婆心地繼續(xù)勸：“你都48歲了，光從年齡考慮，也該認真做一次心血管系統(tǒng)檢查。再說，咱們科又不是沒有前車之鑒。你記得王大哥吧？他比你大不了幾歲，平時看著好好的，一直不愿做系統(tǒng)檢查。結果呢？今年才54歲，突然心梗發(fā)作，人就那么走了……，這些刻骨銘心的痛你都忘了嗎？可別再猶豫了！” </p><p class="ql-block"> 在同事的再三勸說下，我心里也漸漸有了負擔。畢竟誰都不想重蹈王大哥的覆轍。思來想去，我最終下定決心，做一次“頭頸心CTA”檢查。 </p><p class="ql-block"> CT血管成像（CTA，Computed Tomography Angiography），作為一項先進的醫(yī)學影像學檢查技術，其操作流程為：經靜脈注入造影劑后迅速開展CT掃描，進而獲取相關醫(yī)學影像，再借助專業(yè)的圖像后處理技術，清晰、立體地呈現全身血管狀況。</p><p class="ql-block"> 這項技術優(yōu)勢顯著，兼具無創(chuàng)或微創(chuàng)的特點，操作過程快捷高效，所生成的圖像分辨率極高，并且支持三維重建，能為醫(yī)生提供更為直觀、全面的血管信息。同時，其整體安全性較高，大大降低了患者在檢查過程中的風險，為臨床診斷和治療提供了有力支持。</p><p class="ql-block"> 尤為值得一提的是，隨著影像設備技術的不斷革新與進步，頭頸部CTA與冠狀動脈CTA現已能夠整合在一次檢查中同步完成。在過去，受傳統(tǒng)CT設備性能的制約，若將這兩項檢查合并進行，圖像質量會大幅下降，難以滿足精準診斷的需求。例如，血管的細微結構可能無法清晰顯示，血管壁的病變也容易被遺漏，這無疑給醫(yī)生的診斷帶來了極大困難。</p><p class="ql-block"> 如今，我科室新引進的光子計數CT成功攻克了這一技術難題。光子計數CT所配備的探測器具備超高靈敏度，即便采用極低劑量的X射線，也能精準無誤地捕捉到高質量信號。在實際掃描過程中，僅需施加較低的輻射劑量，使用更少量的對比劑，并以較慢的流速進行注射，就能獲取血管結構清晰、診斷效果優(yōu)良的成像結果。這一突破不僅顯著提升了檢查的安全性與患者的舒適度，讓患者在檢查過程中承受的不適感降至最低，還充分保證了影像的診斷價值，為醫(yī)生準確判斷病情、制定科學合理的治療方案提供了堅實可靠的依據。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">精美清晰的心臟與冠狀動脈圖片</p> <p class="ql-block">經過綜合考慮，我決定將兩項檢查合并進行。這樣只需扎一次針、注射一次對比劑、承受一次輻射，就能同時獲得頭頸部和冠狀動脈的清晰圖像，既高效又安全，可謂一舉兩得。 </p><p class="ql-block"> 行心臟冠狀動脈和頭頸部血管CTA檢查前，簽署知情同意書是必不可少的一步，即便我是本科室的工作人員也不例外。這份文書不僅是對患者知情權的重要保障，也是對檢查過程安全性的確認，更是對醫(yī)務人員規(guī)范操作的監(jiān)督。</p><p class="ql-block"> 簽署完成后，便進入預留套管針的環(huán)節(jié)。套管針不僅是注入對比劑的通道，更是一道重要的安全保障——一旦檢查后出現重度過敏反應，它能迅速建立起靜脈通路，為搶救爭取寶貴時間。護師會根據檢查項目選用合適型號的套管針，并在血流較為通暢的血管處進行穿刺。</p><p class="ql-block"> 別看我是醫(yī)務人員，真輪到自己在針尖面前，心里還是忍不住發(fā)怵。薛薇主管護師看我那緊張樣，忍不住笑著打趣：</p><p class="ql-block"> “你平時不是總跟患者說，扎針就像蚊子叮一下，放松就好嘛？怎么今天輪到自己，倒緊張成這樣了？”</p><p class="ql-block"> 我頓時滿臉通紅，尷尬得說不出話。不過薛薇護師的技術確實名不虛傳，向來一針見血，從無失手。她來放射診斷科之前，曾在急診科工作十多年，參與過無數次搶救；轉科之后，也多次在重度碘過敏反應的危急時刻沉著指揮，化險為夷。想到這些，我心里踏實了不少，嘴上卻還不肯認輸：</p><p class="ql-block"> “誰緊張啦！我這是專門考驗你技術來著，看你到底能不能一針到位。就算沒中也沒關系，我皮糙肉厚，正好給你練練手，多扎幾針也不怕！”說著，我主動伸出右側手臂。之所以選擇右側注射，是因為對比劑從右側注入后流經路徑更短、走行更直，相較于左側，能有效降低頸靜脈反流和外滲的風險，提高對比劑的利用效率。</p><p class="ql-block"> 薛薇護師也不多話，利落地綁好止血帶，動作輕柔而迅捷。她拿起套管針，我還沒反應過來，甚至沒來得及感受到疼，她已手起針落，如行云流水般將套管針穩(wěn)穩(wěn)送進了靜脈。</p><p class="ql-block"> 接下來，我躺上CT檢查床，進入擺放體位、呼吸訓練、連接高壓注射器和心電圖的環(huán)節(jié)。薛薇護師快速為我做好輻射防護后，打趣地問道：</p><p class="ql-block"> “吸氣、閉氣的動作要領，還需要我給你教嗎？” 吸氣、閉氣在冠狀動脈CTA檢查中至關重要。心臟時刻跳動，肺臟隨呼吸運動，而心臟恰好位于兩肺之間。做冠狀動脈CTA就像給心臟拍照，如果“被拍對象”移動，照片就會模糊。同樣，心臟的跳動和肺部的呼吸運動也會導致冠狀動脈圖像模糊，影響診斷。心臟跳動有規(guī)律，可以通過心電監(jiān)護儀捕捉規(guī)律來消除偽影；而肺部的運動主要來自呼吸，只要屏住呼吸，肺部就會暫時靜止。因此，吸氣后屏氣的質量直接關系到檢查的成敗。 這個呼吸指令伴隨我近三十年的工作生涯，不知指導過多少患者。</p><p class="ql-block"> 我笑著回應：“你說我會不會？要不我給你教一下，或者現場表演一次？”</p><p class="ql-block"> 薛薇笑而不語，一旁的陳寒主管技師接過話：“二哥是這方面的專家，就不用訓練了！” </p><p class="ql-block"> 他們邊說邊為我貼上電極片、連接高壓注射器，完成后便將我送入檢查機架。就在我即將完全進入機架時，陳寒暫停了床位移動，指著機架上的一個小人圖標解釋道：</p><p class="ql-block"> “二哥，你看這個圖標。它可不簡單——綠色表示可以自由呼吸，黃色提示要吸氣后屏氣，紅色代表X線正在曝光。變成紅色時絕對不能喘氣?！彪m然我對其他設備都很熟悉，但光子計數CT的這個可視化功能還是第一次見識，這個貼心的設計對聽力有障礙的患者尤其有幫助。 我點頭表示明白。</p><p class="ql-block"> 當陳寒和薛薇離開檢查室后，我還是不由自主地緊張起來：萬一發(fā)生碘過敏反應怎么辦？如果是重度過敏，我是不是就交待在這里了……越想越不安。 這時檢查室的門又開了，薛薇護師走進來，到我身邊說：</p><p class="ql-block"> “二哥，你怎么還緊張起來了？”我故作鎮(zhèn)靜：</p><p class="ql-block"> “沒有啊，誰緊張啦！”</p><p class="ql-block"> 薛薇笑著說：“誰緊張誰知道，心率都快120次/分了！平時怎么跟病人說的？不要害怕，一下子就好。輪到自己居然緊張成這樣！”</p><p class="ql-block"> 我轉念一想，重度過敏反應的發(fā)生概率極低，不到三十萬分之一，科室搶救設備齊全、藥品充足，還有優(yōu)秀的搶救團隊，我有什么好緊張的？心情便放松下來，順便給自己找了個臺階：</p><p class="ql-block"> “我就是想測試一下新設備，看看緊張狀態(tài)下心電監(jiān)護能不能準確檢測到！”</p><p class="ql-block"> 這句毫無說服力的話，薛薇也沒有揭穿，只是微笑著說：</p><p class="ql-block"> “現在心率60次/分，降下來了。不緊張就好，繼續(xù)保持！”</p><p class="ql-block"> 說完便關門離開。 我伴隨著機器的轟鳴聲，按要求配合檢查。突然感到右側胳膊一陣發(fā)涼，緊接著以心臟為中心涌出兩股暖流：一股向上到達喉嚨，帶來微微發(fā)苦的感覺；一股向下抵達臀部，仿佛有液體流出，像尿褲子一樣。但我毫不驚慌，知道這是對比劑在體內快速分布產生的正常反應，很快便會消失。 </p><p class="ql-block"> 果然，不過幾秒鐘，這些感覺就消散了。隨著“可以呼吸”的指令響起，檢查順利結束。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">冠狀動脈血管圖</p> <p class="ql-block"> 經過檢查后的圖像分析，發(fā)現我的冠狀動脈右主干有一個軟斑塊形成，造成了血管的輕微狹窄。雖然目前暫無生命危險，但這一結果無疑為我敲響了警鐘，提醒我必須高度重視并開始積極干預。</p><p class="ql-block"> 這次親身體驗，讓我真切地站在了患者的角度思考問題。一個人來到陌生的醫(yī)療環(huán)境，內心本就充滿不安，再加上CT檢查需要進入狹小的空間、注射對比劑、連接心電監(jiān)護等一系列操作，緊張情緒自然會加劇。作為醫(yī)護人員，我們的一份愛心、一份責任心、一份同情心，乃至一個溫柔的眼神、一句親切的安慰、一個輕柔的動作，都可能成為撫慰他們焦慮的良藥，幫助他們更安心、更順利地完成檢查</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">冠狀動脈血管拉直圖，并清晰顯示軟斑塊及狹窄位置。</p>