<p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">一、雙胍類</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">改善胰島素抵抗，減少肝糖輸出，一線首選。</p><p class="ql-block">1、鹽酸二甲雙胍片：基礎(chǔ)用藥，肥胖患者首選，無低血糖風(fēng)險(xiǎn)，但需警惕胃腸反應(yīng)。</p><p class="ql-block">2、鹽酸二甲雙胍腸溶片：腸道釋放，減少胃刺激，餐前服用。</p><p class="ql-block">3、鹽酸二甲雙胍緩釋片：緩慢釋放，每日1次，依從性高。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">二、磺脲類</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">刺激胰島素分泌，降糖作用強(qiáng)，但易致低血糖和體重增加。</p><p class="ql-block">4、格列本脲：強(qiáng)效長效，低血糖風(fēng)險(xiǎn)高，需餐前30分鐘服。</p><p class="ql-block">5. 格列美脲：每日1次，低血糖風(fēng)險(xiǎn)較低，早餐前服。</p><p class="ql-block">6. 格列齊特：改善微循環(huán)，餐時(shí)服用，中效作用。</p><p class="ql-block">7. 格列吡嗪：短效，控釋片與早餐同服。</p><p class="ql-block">8. 格列喹酮：腎安全性較高，輕中度腎功能不全可用</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">三、格列奈類</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">餐時(shí)調(diào)節(jié)劑，快速降餐后血糖，依從性高。</p><p class="ql-block">9、瑞格列奈：進(jìn)餐服藥，不進(jìn)餐則停，腎功能不全可用。</p><p class="ql-block">10、 那格列奈：起效更快，低血糖風(fēng)險(xiǎn)低于磺脲類。</p><p class="ql-block">11、米格列奈：速效短效，餐前15分鐘內(nèi)服用。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">四、α-糖苷酶抑制劑</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">延緩碳水吸收，專攻餐后血糖。</p><p class="ql-block">12、阿卡波糖：需與第一口飯同嚼，腹脹常見。</p><p class="ql-block">13、伏格列波糖：作用更強(qiáng)，餐前即刻服。</p><p class="ql-block">14、 米格列醇：類似阿卡波糖，正餐開始時(shí)服用。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">五、DPP-4抑制劑</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">延長內(nèi)源性GLP-1作用，中性體重，低血糖風(fēng)險(xiǎn)低。</p><p class="ql-block">15、西格列?。好咳?次，任意時(shí)間服用。</p><p class="ql-block">16、沙格列?。盒乃セ颊呱饔?，可能增加住院風(fēng)險(xiǎn)。</p><p class="ql-block">17、利格列汀：肝腎安全性高，無需調(diào)整劑量。</p><p class="ql-block">18、維格列?。盒杳咳?次，餐前后均可。</p><p class="ql-block">19、阿格列?。簭?qiáng)效DPP-4抑制，單藥或聯(lián)合使用</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">六、SGLT-2抑制劑</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">促尿糖排泄，減重降壓，具心腎保護(hù)。</p><p class="ql-block">20、達(dá)格列凈：降低心衰住院風(fēng)險(xiǎn)，eGFR≥20可用。</p><p class="ql-block">21、恩格列凈：心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)降38%，心腎綜合保護(hù)。</p><p class="ql-block">22、卡格列凈：兼顧降糖與減重，需防尿路感染。</p><p class="ql-block">23、艾托格列凈：新型SGLT-2i，強(qiáng)效排糖。</p><p class="ql-block">24、恒格列凈：國產(chǎn)新藥</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">七、噻唑烷二酮類（TZD）</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">增敏胰島素，但致水腫和心衰風(fēng)險(xiǎn)。</p><p class="ql-block">25、吡格列酮：改善胰島素抵抗，空腹服用。</p><p class="ql-block">26、羅格列酮：心血管風(fēng)險(xiǎn)爭議大，慎用于心衰患者</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">八、復(fù)方制劑</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">27、西格列汀二甲雙胍：DPP-4i+雙胍，協(xié)同降糖。</p><p class="ql-block">28、沙格列汀二甲雙胍：餐后血糖控制更優(yōu)。</p><p class="ql-block">29、達(dá)格列凈二甲雙胍緩釋片：心腎保護(hù)+基礎(chǔ)降糖，每日1片。</p><p class="ql-block">30、恩格列凈二甲雙胍：降糖減重協(xié)同，ASCVD患者優(yōu)選</p>