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南安陽村衛(wèi)生室2025年11月10日第十一期健康教育知識(shí)講座

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<p class="ql-block">一、講座時(shí)間：2025年11月10日</p><p class="ql-block">二、講座形式：現(xiàn)場(chǎng)授課</p><p class="ql-block">三、講座地點(diǎn)：南安陽村衛(wèi)生所</p><p class="ql-block">四、講座主題：糖尿病預(yù)防保健知識(shí)講座</p><p class="ql-block">五、主講人： 劉建鋒</p><p class="ql-block">六、受眾類別：南安陽村居民</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block ql-indent-1" style="text-align:center;">怎樣預(yù)防糖尿病</p><p class="ql-block ql-indent-1"> 糖尿病的預(yù)防，應(yīng)構(gòu)筑三道“防線”，在醫(yī)學(xué)上稱之為三級(jí)預(yù)防。如果“防線”布設(shè)、構(gòu)筑得及時(shí)、合理和牢固，大部分糖尿病是有可能預(yù)防或控制的?！∵@三道“防線”是：　　</p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">一級(jí)預(yù)防樹立正確的進(jìn)食觀并采取合理的生活方式，可以最大限度地降低糖尿病的發(fā)生率。</span>糖尿病是一種非傳 染性疾病，其發(fā)生雖有一定的遺傳因素，但起關(guān)鍵作用的還是后天的生活和環(huán)境因素。現(xiàn)已知道，熱量過度攝入、肥胖、缺少運(yùn)動(dòng)是發(fā)病的重要因素。低糖、低鹽、低脂、高纖維、高維生素，是預(yù)防糖尿病的最佳飲食配伍。對(duì)體重進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，將體重長(zhǎng)期維持在正常水平是至關(guān)重要的。體重增加時(shí)，應(yīng)及時(shí)限制飲食，增加運(yùn)動(dòng)量，使其盡早回落至正常。要使運(yùn)動(dòng)成為生命的一個(gè)重要組成部分、終生的習(xí)慣。運(yùn)動(dòng)不但可消耗多余的熱量和維持肌肉量，而且能提高充實(shí)感和欣快感。當(dāng)然運(yùn)動(dòng)要講究科學(xué)和藝術(shù)，要循序漸進(jìn)、量力而行、照顧興趣、結(jié)伴進(jìn)行，以易于獲得效果和便于堅(jiān)持。要戒煙和少飲酒，并杜絕一切不良生活習(xí)慣。雙親中患有糖尿病而本人又肥胖多食、血糖偏高、缺乏運(yùn)動(dòng)的高危人群，尤其要注意預(yù)防。 </p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">二級(jí)預(yù)防定期檢測(cè)血糖，以盡早發(fā)現(xiàn)無癥狀性糖尿病。</span>應(yīng)該將血糖測(cè)定列為中老年人常規(guī)的體檢項(xiàng)目，即使是健康者，仍要定期測(cè)定。凡有糖尿病的蛛絲馬跡，如皮膚感覺異常、性功能減退、視力不佳、多尿、白內(nèi)障等，更要及時(shí)去測(cè)定血糖，以盡早診斷，爭(zhēng)取早期治療的寶貴時(shí)間。要綜合調(diào)動(dòng)飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等手段，將血糖長(zhǎng)期平穩(wěn)地控制在正常或接近正常的水平?？崭寡且嗽诿可?.11毫摩爾以下，餐后2小時(shí)血糖宜在每升9.44毫摩爾以下，反映慢性血糖水平的指標(biāo)--糖化血紅蛋白應(yīng)在7.0%以下。還要定期測(cè)定血脂、血壓、心電圖，這些都是血糖控制的間接指標(biāo)。</p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">三級(jí)預(yù)防目的是預(yù)防或延緩糖尿病慢性合并癥的發(fā)生和發(fā)展，減少傷殘和死亡率。</span>糖尿病人很容易并發(fā)其他慢性病，且易因并發(fā)癥而危及生命。因此，要對(duì)糖尿病慢性合并癥加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，做到早期發(fā)現(xiàn)。早期診斷和早期治療糖尿病，?？深A(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，使病人能長(zhǎng)期過接近正常人的生活?！　?lt;/p><p class="ql-block ql-indent-1">糖尿病目前還是一種終生性疾病，尚無根治辦法。因此應(yīng)積極行動(dòng)起來，規(guī)范自己的生活。生活方式科學(xué)，這是最重要、也是最牢固的一條防線。如果你已經(jīng)是一個(gè)糖尿病人，也不必悲觀。只要長(zhǎng)期有效控制，是可以防止和延緩糖尿病慢性合并癥的發(fā)生或發(fā)展的。當(dāng)然，如果進(jìn)入了慢性并發(fā)癥期，那就需要百倍警惕，延緩慢性并發(fā)癥的惡化。</p> <p class="ql-block ql-indent-1" style="text-align:center;">糖尿病患者飲食禁忌</p><p class="ql-block ql-indent-1">大家都知道眾口難調(diào)，要想給家人做頓可口的飯菜真的是門大學(xué)問。家里如果再有個(gè)糖尿病患者，那更需要您格外注意。油鹽醬醋、酸甜苦辣的火候一定要掌握到位，稍不留神，血糖就會(huì)升高，冠心病等并發(fā)癥就會(huì)找上身。</p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">不能“吃軟怕硬”：</span>營(yíng)養(yǎng)學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，吃較軟的食物，血糖上升較快。如果將大米熬成粥，其中的淀粉已經(jīng)部分轉(zhuǎn)化為糊精，比淀粉更容易消化吸收，在人體內(nèi)很快轉(zhuǎn)化成葡萄糖，使血糖迅速升高。粥熬的時(shí)間越長(zhǎng)，粥越黏稠，吃后血糖升高得越快。因此，糖尿病患者最好不要“吃軟怕硬”。要“吃硬不吃軟”，口感較硬的食物消化得比較慢，因而不容易使血糖快速上升。</p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">不能吃“獨(dú)食”:</span>雖然血糖生成指數(shù)較高的食物對(duì)餐后血糖的影響較大，但如果專挑血糖生成指數(shù)低的食物吃，又容易導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不均衡。混合進(jìn)食是控制餐后血糖的有效辦法。也就是說，將高血糖生成指數(shù)食物與低血糖生成指數(shù)食物混合，以降低食物對(duì)餐后血糖的影響。</p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">不要“望梅止渴”:</span>有些糖尿病患者為了控制“多尿”癥狀，不敢多喝水，以至于“望梅止渴”。其實(shí)糖尿病患者更需要多喝水。糖尿病患者體內(nèi)處于高血糖狀態(tài)，飲水后可使血漿滲透壓下降或恢復(fù)正常，起到降血糖的作用。如果限制飲水，會(huì)導(dǎo)致血容量減少，進(jìn)而升高血糖，而且會(huì)加重高滲(高于血漿滲透壓)狀態(tài)，對(duì)病情非常不利。需要提醒的是，如果等到口渴才喝水，為時(shí)已晚，這時(shí)血糖已經(jīng)發(fā)生了一定的波動(dòng)。</p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">不要“畫餅充饑”:</span>不少糖尿病患者以為飲食治療就是饑餓療法，每頓飯主食(糧食類)吃得很少甚至不吃。不吃主食或進(jìn)食過少，身體所需的葡萄糖來源缺乏，身體就必然要?jiǎng)佑弥緛磲尫拍芰?，這時(shí)會(huì)伴有酮體生成，經(jīng)腎臟排泄可出現(xiàn)酮尿。因此，無論是健康人還是糖尿病患者，每日主食不能少于150克，否則容易出現(xiàn)酮癥。</p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">不宜吃得過飽：</span>許多糖尿病患者在餐后常腹脹、打飽嗝、惡心、嘔吐等，還帶有一股酸臭味，好像吃進(jìn)去的東西堆在胃里下不去。出現(xiàn)這些癥狀，要警惕糖尿病胃輕癱的可能。規(guī)律地進(jìn)食是糖尿病胃輕癱的基本療法?；颊邞?yīng)絕對(duì)避免吃得過飽，每日進(jìn)食要定時(shí)、定量，早、中、晚三餐食量分配各為1/3。</p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">不宜多吃鹽:</span>食鹽中含有鈉，而糖尿病患者體內(nèi)環(huán)境對(duì)鈉離子的濃度變化十分敏感，當(dāng)體內(nèi)鈉離子濃度高時(shí)，會(huì)增加血容量，加重心、腎負(fù)擔(dān)。正常情況下，一個(gè)成年人每天食鹽攝入量應(yīng)為6克。糖尿病患者應(yīng)為4—5克，如合并高血壓、冠心病、腦血管病變和腎臟疾病，每天應(yīng)控制在3—4克，其中包括食用的醬油。一般20毫升醬油中含鹽2—3克。</p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">不要喝碳酸飲料:</span>糖尿病患者不宜飲含糖的碳酸飲料，如可樂、雪碧等。如果糖尿病患者出汗較多，未及時(shí)補(bǔ)水，或喝了大量的含糖飲料，此時(shí)非常容易導(dǎo)致糖尿病非酮癥高滲性昏迷(2型糖尿病的并發(fā)癥，表現(xiàn)為高血糖、嚴(yán)重脫水、意識(shí)障礙)。</p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">不要飯后馬上吃水果:</span>飯后馬上吃水果，會(huì)使血糖升高，增加胰島的負(fù)擔(dān)。此外，飯后立即吃水果，會(huì)被先吃下去的不易消化的脂肪、蛋白質(zhì)“堵”在胃內(nèi)，水果在胃內(nèi)“駐扎”時(shí)間過長(zhǎng)，會(huì)影響消化功能，引起脹氣。吃水果的最佳時(shí)間是兩餐之間。因?yàn)檫@時(shí)胃腸較空，水果中的維生素和礦物質(zhì)在空腹時(shí)能很快被吸收，而且能避免脹氣。</p> <p class="ql-block ql-indent-1" style="text-align:center;"><b>糖尿病人的飲食 </b></p><p class="ql-block ql-indent-1">糖尿病人平時(shí)的飲食是很關(guān)鍵的，很多關(guān)于糖尿病的知識(shí)經(jīng)常是老生常談。盡管這樣還是有很多糖尿病人在飲食控制上缺乏控制力，或不吃或暴吃。 </p><p class="ql-block ql-indent-1">糖尿病人的飲食并不是盡量不吃或少吃，而是要有合理的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)。但是，有一點(diǎn)是毋庸置疑的，即糖尿病不論病情輕重，不論是否口服降糖藥或注射胰島素，都必須合理控制飲食，不能以為增加了藥物的次數(shù)和劑量，就可以隨意進(jìn)食。 </p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">1、遵循早晨吃好，中午吃飽，晚上吃少的原則。</span>每天在主食上粗細(xì)搭配，總量不超過500g。國(guó)人的主食碳水化合物中葡萄糖、蔗糖等吸收較快，糖尿病人需根據(jù)自己的身體狀況和體力活動(dòng)而定，盡量少吃。市面上銷售的無糖食品，指不加蔗糖的食品，因其也為谷物，故不宜多吃。</p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="color:rgb(237, 35, 8);"> 2、盡量不吃煎、炸、烤的食品。</span>因?yàn)橥ㄟ^油煎炸過的食物，脂肪含量較高，糖尿病人應(yīng)嚴(yán)格控制。</p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="color:rgb(237, 35, 8);"> 3、吃稀飯時(shí)可以燕麥片粥為主，適當(dāng)添加蕎麥。</span>因這些膳食纖維富含不被吸收的多糖，能通便和延緩血糖的吸收。但也要注意，市場(chǎng)上出售的一些保健品，盡管是以纖維素食品為主，也許有助于控制飲食，但不能代替藥物治療。</p><p class="ql-block ql-indent-1"> <span style="color:rgb(237, 35, 8);">4、在飲食做法上，</span>多想辦法做些蒸、煮、燉、燜、拌的菜，如蒸窩頭、燜扁豆、拌豆芽、芹菜等。</p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="color:rgb(237, 35, 8);"> 5、如何吃水果，</span>是糖尿病比較關(guān)心的問題，一般來說，血糖未能控制好的病人，不宜吃水果，血糖控制較平穩(wěn)者，可在兩餐間或晚上睡前食用，而且要注意吃水果的量，有選擇地吃，如可吃些菠蘿、草莓、桃子、番石榴等，而香蕉、柿子等不宜吃，吃西瓜時(shí)，挑不甜的吃，以吃靠近瓜皮部分為宜。</p> <p class="ql-block ql-indent-1" style="text-align:center;"><b>糖尿病人用藥注意事項(xiàng)　 </b></p><p class="ql-block ql-indent-1"> <span style="color:rgb(237, 35, 8);">1、注意用藥劑量，預(yù)防低血糖：</span>胰島素和大多數(shù)口服降糖藥均有引起低血糖反應(yīng)的危險(xiǎn)，嚴(yán)重者可低血糖昏迷甚至死 亡，使用時(shí)應(yīng)根據(jù)病情選用劑量，并且從小劑量開始。輕度低血糖可飲用糖水緩解，嚴(yán)重時(shí)必須靜注葡萄糖液搶救。 　 </p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">2、注意藥物的不良反應(yīng)：</span>磺酰脲類藥物的常見不良反應(yīng)為胃酸分泌增加、惡心、腹痛、腹瀉，還偶見粒細(xì)胞減少及膽汁淤積性黃疸，并相對(duì)其它類口服降糖藥更易發(fā)生低血糖反應(yīng)。二甲雙胍主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)和乳酸酸中毒。α糖苷酶抑制劑的主要不良反應(yīng)為腹脹和腸鳴。而胰島素增敏劑主要是肝毒性。　 </p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">3、根據(jù)糖尿病的不同類型選藥：</span>1型糖尿病患者終身需胰島素治療，2型糖尿病一般選用口服藥治療，但在下列情況需要胰島素治療：飲食、運(yùn)動(dòng)及口服降糖藥效果不好時(shí)；出現(xiàn)嚴(yán)重、慢性并發(fā)癥；處于急性應(yīng)急狀態(tài)（如嚴(yán)重感染、大型創(chuàng)傷及手術(shù)等）；妊娠期?！? </p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">4、老年糖尿病患者用藥注意：</span>老年人往往肝腎功能下降，因此，應(yīng)盡量選用對(duì)肝腎無毒性或毒性較小的藥物，如瑞格列奈，格列喹酮，二甲雙胍在病人有肝腎功能不全、心衰、缺氧的情況下，容易導(dǎo)致乳酸酸中毒，因此，有上述情況的老年人應(yīng)禁用。老年人不宜選用長(zhǎng)效、強(qiáng)效的促胰島素分泌劑（如優(yōu)降糖、消渴丸），以導(dǎo)致嚴(yán)重的低血糖，盡可能選用半衰期短、排泄快的短效藥物。早期宜聯(lián)合用藥。 　 </p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">5、根據(jù)體重選藥：</span>理想體重（千克）＝身高（cm）－105，如果實(shí)際體重超過理想體重10％，則認(rèn)為體型偏胖，首選二甲雙胍或α糖苷酶抑制劑。如實(shí)際體重低于理想體重10％，則認(rèn)為體型偏瘦，應(yīng)選用促胰島素分泌劑。 </p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="color:rgb(237, 35, 8);"> 6、根據(jù)高血糖類型選藥：</span>如空腹血糖不高，只是餐后血糖高，則首選α糖苷酶抑制劑，如空腹血糖和餐后血糖均高，治療開始即可聯(lián)合兩種作用機(jī)制不同的口服藥物，如“磺酰脲類＋雙胍類”或者“磺酰脲類＋胰島素增敏劑”。另外，對(duì)于初治空腹血糖＞13.9mmol/L，隨機(jī)血糖＞16.7mmol/L患者，可給予短期胰島素強(qiáng)化治療，消除葡萄糖毒性作用后再改用口服藥。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">糖尿病并不可怕，可怕的是忽視與放任。愿大家都能以積極的心態(tài)面對(duì)，主動(dòng)關(guān)注身體信號(hào)，定期體檢、及時(shí)調(diào)整，用科學(xué)的方式與“糖”和平共處，擁抱高質(zhì)量的生活。最后，感謝大家的認(rèn)真聆聽與積極互動(dòng)，也祝愿每一位朋友都能遠(yuǎn)離并發(fā)癥，健康常伴、平安順?biāo)欤?lt;/p>