<p class="ql-block"> 70歲的孫阿姨兩年前發(fā)現(xiàn)患有乳腺癌，而且發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)出現(xiàn)淋巴結(jié)、骨和顱內(nèi)的轉(zhuǎn)移。孫阿姨和丈夫劉老先生感情深厚，倆人只育有一個獨(dú)生女兒。當(dāng)孫阿姨乳腺癌穿刺活檢的病理報(bào)告出來時，全家都陷入到焦慮恐慌不知所措之中，隨后就開啟了北京上海各大醫(yī)院的求醫(yī)之路。</p> <p class="ql-block"> 劉老先生和女兒一天抱著手機(jī)查閱各種關(guān)于乳腺癌治療的消息，今天北京明天又跑到了上海，后天又打聽到某個鄉(xiāng)村的老中醫(yī)擅長治療乳腺癌，結(jié)果反而錯過了規(guī)范化治療的時機(jī)。由于低蛋白血癥和顱內(nèi)壓升高而出現(xiàn)的一系列癥狀，兩周前原發(fā)病治療無望的孫阿姨被送到我們科室進(jìn)行以減輕痛苦提高生活質(zhì)量為主的對癥治療，也就是安寧療護(hù)臨終關(guān)懷。</p> <p class="ql-block"> 孫阿姨住到我們科室后，我?guī)缀趺刻於寄芙拥筋I(lǐng)導(dǎo)、同事、朋友打來的電話，內(nèi)容都是孫阿姨的家人找到他們讓給我打招呼，要求在治療中好好照顧孫阿姨。面對這些請求，我也多關(guān)注了孫阿姨和他們的家人。劉老先生和女兒對孫阿姨非常重視，我給他們安排的七項(xiàng)照護(hù)措施；抬高床頭、翻身拍背、撫摸腹部、握手、活動膝胯、背伸腳面和以孫阿姨人生高光時刻為內(nèi)容的聊天，劉老先生和女兒都能保質(zhì)保量的完成。女兒擔(dān)心兩小時一次的翻身拍背有遺漏，專門打印了時間表格，翻身拍背結(jié)束就在對應(yīng)的時間點(diǎn)打勾以視完成。</p> <p class="ql-block"> 但是在這種近乎完美的照護(hù)同時，我也看到了劉老先生和她女兒的另一面。孫阿姨今天白天睡的好了，他們會來找醫(yī)護(hù)反映患者不知為啥今天不停地睡覺，是不是病情加重了。孫阿姨今天白天沒有睡覺，他們也會來找醫(yī)護(hù)反映，為啥今天不睡覺。他們和孫阿姨聊天，孫阿姨說多了，他們就擔(dān)心不已，反之如果孫阿姨說的少了他們就更擔(dān)心了。</p> <p class="ql-block"> 當(dāng)孫阿姨的病情發(fā)生變化，主管醫(yī)生找他們父女倆商議治療方案時，仿佛給他們出了道不知如何解答的高考題，兩個人反復(fù)斟酌好久也沒有一個結(jié)論。劉老先生父女的這類故事在我們安寧療護(hù)科室是經(jīng)常發(fā)生的，家人的焦慮其實(shí)是愛的表現(xiàn)，而醫(yī)護(hù)人員的角色正是要將這種愛的能量引導(dǎo)到正確、有效且不傷害自身的軌道上。</p> <p class="ql-block"> 首先理解家屬焦慮的根源是愛的“失控”，其次要看到焦慮背后的積極信號：希望為親人做到最好。對疾病、治療和預(yù)后不了解，充滿了未知和恐懼。無法代替親人承受痛苦，感覺無力。面對復(fù)雜的醫(yī)療選擇，害怕做出錯誤決定。我們醫(yī)護(hù)人員要做的是幫助家屬將焦慮這種無序的能量，轉(zhuǎn)化為有序的參與和支持。</p> <p class="ql-block"> 引導(dǎo)愛，管理恐懼，賦能家庭是醫(yī)學(xué)人文中最具溫度感的部分。我們的目標(biāo)不是消除家屬的焦慮，而是通過信任、溝通、賦予角色和管理期望，將這種焦慮轉(zhuǎn)化為積極、建設(shè)性的力量。既照顧好患者又關(guān)注好家屬，使醫(yī)療的大船在我們醫(yī)護(hù)舵手的努力下?lián)P帆遠(yuǎn)航。</p> <p class="ql-block"> 作者簡介 ：曹誠，主任醫(yī)師，西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院舒緩醫(yī)療科主任。擅長急危重癥和老年醫(yī)學(xué)。是陜西省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腫瘤姑息治療專委會副主任委員，西安市老年醫(yī)養(yǎng)結(jié)合學(xué)會安寧療護(hù)專委會副主任委員，中國非公醫(yī)院協(xié)會安寧療護(hù)專委會常委，陜西省醫(yī)師協(xié)會醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專委會常委，陜西省抗癌協(xié)會安寧療護(hù)專委會常委，陜西省保健學(xué)會醫(yī)學(xué)人文專業(yè)委員會常委，陜西省急診醫(yī)師協(xié)會委員，陜西省老年醫(yī)學(xué)醫(yī)師協(xié)會委員。陜西省保健學(xué)會醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)委員會常委。西安市首屆醫(yī)師節(jié)市級“最美醫(yī)生”稱號獲得者。是中國西北地區(qū)安寧療護(hù)工作的實(shí)踐者和開拓者之一。在實(shí)踐中創(chuàng)立的安寧療護(hù)三原則被衛(wèi)健委在全市推廣，被大多數(shù)同行所認(rèn)可。2016年至今參與創(chuàng)辦兩家安寧療護(hù)中心，均成為西安市安寧療護(hù)示范單位。先后給超過800位的患者提供過臨終關(guān)懷服務(wù)。聯(lián)系電話13891969851（微信同號）</p>