<p class="ql-block">本文1741字 閱讀3分鐘</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">65歲的李阿姨前段時(shí)間突然頭暈眼花、說(shuō)話含糊，家里人趕緊把她送到醫(yī)院。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">好在檢查及時(shí)，排除了腦梗的危險(xiǎn)。醫(yī)生說(shuō)，她雖然這次沒(méi)事，但有個(gè)化驗(yàn)指標(biāo)引起了大家注意——同型半胱氨酸，高得驚人。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">“這是什么東西？怎么以前體檢沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)？”</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">很多人和李阿姨一樣，對(duì)這個(gè)名字陌生。但醫(yī)學(xué)界對(duì)它的重視程度，卻越來(lái)越高。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">你或許沒(méi)聽(tīng)過(guò)它的名字，但它很可能正悄悄逼近你的血管，給健康埋下隱患。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">一、同型半胱氨酸，是身體的“血管劊子手”</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">同型半胱氨酸（Homocysteine，簡(jiǎn)稱Hcy）是一種含硫氨基酸，是人體在代謝蛋白質(zhì)過(guò)程中產(chǎn)生的中間產(chǎn)物。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">正常情況下，它會(huì)迅速被分解代謝掉。但當(dāng)體內(nèi)缺乏維生素B族（特別是B6、B12）或葉酸時(shí)，它就會(huì)大量積聚，對(duì)血管造成直接損傷。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">研究發(fā)現(xiàn)，同型半胱氨酸一旦超標(biāo)，就像在血管里撒上“腐蝕劑”：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">它會(huì)破壞血管內(nèi)皮，促進(jìn)動(dòng)脈硬化；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">刺激血小板聚集，增加血栓風(fēng)險(xiǎn)；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">影響血脂代謝，促進(jìn)斑塊形成。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">更關(guān)鍵的是，這種損傷是“靜悄悄”的，沒(méi)有明顯癥狀，一旦出事就是大事——腦梗、心梗、冠心病，高同型半胱氨酸都可能是幕后黑手。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">二、超過(guò)這個(gè)數(shù)值，危險(xiǎn)就來(lái)了</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">那么，多少算高呢？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)發(fā)布的《高同型半胱氨酸血癥防治專家共識(shí)》：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">成年人血液中同型半胱氨酸的參考范圍為5~15 μmol/L。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">當(dāng)數(shù)值超過(guò)15 μmol/L，醫(yī)學(xué)上定義為高同型半胱氨酸血癥。研究認(rèn)為，這時(shí)心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)將顯著上升。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">一項(xiàng)發(fā)表在《中華實(shí)用診斷與治療雜志》的研究指出，同型半胱氨酸每升高5 μmol/L，腦卒中風(fēng)險(xiǎn)就增加約20%。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">更可怕的是，它和高血壓、糖尿病還容易“結(jié)伙作案”。數(shù)據(jù)顯示：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">有高血壓的患者中，超過(guò)70%伴有高同型半胱氨酸；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">而患有糖尿病的患者，其Hcy平均水平也明顯高于正常人。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">這不是一個(gè)“孤立指標(biāo)”，而是血管健康的預(yù)警信號(hào)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">三、為什么越來(lái)越多中老年人Hcy偏高？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">“我吃得清淡、也不抽煙，為什么還是高？”</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">李阿姨的疑問(wèn)，其實(shí)不少中老年人都有。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">同型半胱氨酸升高的根源，并非飲食油膩，而是代謝出了問(wèn)題。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">尤其是以下幾類人，更容易中招：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">維生素?cái)z入不足</p><p class="ql-block">B族維生素和葉酸是代謝Hcy的關(guān)鍵酶輔因子。很多老年人口味清淡，卻疏于攝入綠葉蔬菜和全谷類，長(zhǎng)期下來(lái)，缺乏得厲害。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">遺傳因素</p><p class="ql-block">一種叫MTHFR基因突變，會(huì)影響葉酸代謝能力，使同型半胱氨酸難以降解。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)人群中約有20%攜帶相關(guān)突變。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">腎功能下降</p><p class="ql-block">Hcy主要通過(guò)腎臟排出。當(dāng)腎功能減退時(shí)，它就更容易在體內(nèi)堆積。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">年齡增長(zhǎng)</p><p class="ql-block">上了年紀(jì)，代謝本就會(huì)變慢，葉酸、維B吸收率降低，導(dǎo)致Hcy水平逐年上升。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">尤其是60歲以后，如果不特別關(guān)注這個(gè)指標(biāo)，很可能就讓高Hcy“悄悄變成大問(wèn)題”。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">四、它不是病，但可能引發(fā)病</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">很多人檢查出Hcy高后，第一反應(yīng)是：“那我現(xiàn)在算得病了嗎？”</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">答案是：不是病，但它是一種危險(xiǎn)狀態(tài)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">就像高血壓前期、糖耐量異常一樣，高同型半胱氨酸屬于亞健康信號(hào)，可以看作是“半只腳踏進(jìn)腦梗門(mén)檻”。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">它本身不會(huì)立刻讓你中風(fēng)，但會(huì)讓你的血管越來(lái)越脆弱，越來(lái)越容易出事。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">所以，一旦發(fā)現(xiàn)Hcy升高，不能掉以輕心，也不必過(guò)度恐慌，關(guān)鍵是——及時(shí)干預(yù)，防患于未然。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">五、怎么降？重點(diǎn)是三個(gè)字：吃對(duì)了</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">同型半胱氨酸高了，絕不是單靠運(yùn)動(dòng)或喝水就能降的。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">最核心的干預(yù)手段是——補(bǔ)充葉酸和維生素B族。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">權(quán)威指南建議：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">每天補(bǔ)充葉酸0.4~0.8mg；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">同時(shí)補(bǔ)充維生素B6（1.5mg）和B12（2.4μg），有助于Hcy代謝。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">這些成分在一些復(fù)合維生素或“降同”保健品中都能找到，但請(qǐng)注意：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">最好在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下補(bǔ)充，避免過(guò)量或無(wú)效服用。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">此外，飲食結(jié)構(gòu)也要調(diào)整：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">多吃深綠色蔬菜：菠菜、芥藍(lán)、油麥菜富含葉酸；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">增加全谷類、豆類、堅(jiān)果攝入；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">適量攝入動(dòng)物肝臟、蛋黃、魚(yú)類等富含維B的食物。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">這些不是“偏方”，而是被大量研究證實(shí)的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方式。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">六、誰(shuí)應(yīng)該查一下這個(gè)指標(biāo)？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">雖然不是常規(guī)體檢項(xiàng)目，但對(duì)于以下人群，建議每年查一次同型半胱氨酸：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">有心腦血管病家族史的人；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">患有高血壓、糖尿病、高脂血癥者；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">長(zhǎng)期吃素或飲食單一者；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">60歲以上中老年人；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">曾經(jīng)發(fā)生過(guò)腦梗、心梗的人群。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">這個(gè)檢查只是抽血，成本低、操作簡(jiǎn)單，但意義重大。早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)，可能就是避免一次腦梗的機(jī)會(huì)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">七、別等到“出事”才重視它</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">李阿姨出院后，兒子特地給她安排了營(yíng)養(yǎng)師和慢病管理服務(wù)，飲食和藥物都調(diào)整得當(dāng)。三個(gè)月后復(fù)查，Hcy從原來(lái)的21 μmol/L降到了12 μmol/L。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">她感慨地說(shuō)：“這要是早點(diǎn)知道，哪還用受那一驚？”</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">很多健康風(fēng)險(xiǎn)，其實(shí)早就有“眉目”了，只是我們忽視了它的信號(hào)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">同型半胱氨酸，就是這樣一個(gè)“沉默的殺手”。它不會(huì)讓你立刻倒下，但會(huì)一步步蠶食你的血管健康。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">所以，別等到腦梗來(lái)了，才追悔莫及。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">從現(xiàn)在起，記住這個(gè)名字，關(guān)注這個(gè)指標(biāo)，吃對(duì)、查對(duì)、管對(duì)，你和腦梗之間，就能多一層安全距離。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">參考資料：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì).《高同型半胱氨酸血癥防治專家共識(shí)》.2021</p><p class="ql-block">[2] 國(guó)家心腦血管病中心.《中國(guó)腦卒中防治報(bào)告》.2023</p><p class="ql-block">[3] 《同型半胱氨酸與腦卒中關(guān)系研究》.中華實(shí)用診斷與治療雜志.2020</p>