<p class="ql-block"> 晉城大醫(yī)院（晉煤集團(tuán)總醫(yī)院）普外二病區(qū)趙山斗團(tuán)隊(duì)，開放床位30張，科室特色：普通外科疾病（肝、膽、胰、胃、結(jié)直腸、甲乳疝、血管、痔瘺等）的微創(chuàng)手術(shù)治療，肝、膽、胰、胃腸、腹腔及腹膜后腫瘤等疾病的“減孔全腔鏡手術(shù)”及術(shù)后綜合治療，減孔全腔鏡減重手術(shù)，腹腔“機(jī)器人”手術(shù)等，始終努力做到“最佳（合理）術(shù)式，最小創(chuàng)傷，最大治愈，最低花費(fèi)”。</p><p class="ql-block"> 2025年11月第4周，本周共完成10臺(tái)手術(shù)；周一3臺(tái)（膽總管結(jié)石+膽囊結(jié)石膽囊炎1臺(tái)、膽囊結(jié)石膽囊炎1臺(tái)、慢性闌尾炎1臺(tái)）；周二上午“專家門診”；周三2臺(tái)（膽囊息肉1臺(tái)、體表腫物1臺(tái)）；周四1臺(tái)“面部腫物”；周五1臺(tái)“腿部膿腫”；周六3臺(tái)（右側(cè)復(fù)發(fā)性肝癌1臺(tái)、膽腸吻合術(shù)后肝內(nèi)膽管結(jié)石1臺(tái)、直腸癌術(shù)后回腸造口還納1臺(tái)）。</p><p class="ql-block"> 周一“<span style="font-size:18px; color:rgb(237, 35, 8);">膽總管結(jié)石+膽囊結(jié)石膽囊炎</span>”青年女性患者，39歲，“腹痛伴黃疸”入院，核磁提示：膽總管結(jié)石，膽囊結(jié)石膽囊炎；術(shù)中見：膽囊炎癥充血水腫，行“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">三孔法腹腔鏡經(jīng)膽囊管膽總管探查取石+膽囊切除術(shù)</span>”；周六“<span style="font-size:18px; color:rgb(237, 35, 8);">右側(cè)復(fù)發(fā)性肝癌</span>”老年男性患者，68歲，既往：一年半前行“腹腔鏡右肝S6段肝癌切除術(shù)”手術(shù)史，術(shù)后病理：肝膽管細(xì)胞癌，術(shù)前核磁提示：肝S6段異常信號(hào)影，考慮復(fù)發(fā)，大小約1.7cm，肝硬化，門脈高壓；術(shù)中探查見：腹腔致密粘連，腫瘤位于肝S6段，手術(shù)有難度，成功實(shí)施“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">腹腔鏡肝S6段切除+肝門淋巴結(jié)清掃術(shù)</span>”；“<span style="font-size:18px; color:rgb(237, 35, 8);">膽腸吻合術(shù)后肝內(nèi)膽管結(jié)石</span>”青年女性患者，46歲，“反復(fù)腹痛2年”入院，既往：12年前行“膽囊切除+膽腸吻合術(shù)”、2022年行“腹腔鏡經(jīng)空腸殘端膽管探查取石術(shù)”；術(shù)前核磁共振提示：右肝管結(jié)石，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張積氣，術(shù)中證實(shí)：肝內(nèi)膽管結(jié)石，既往膽腸吻合口是吻合器吻合，予以拆除原膽腸吻合口，重建膽腸吻合口，完成“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">肝內(nèi)膽管取石+膽腸吻合口重建術(shù)</span>”；周一“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">膽囊結(jié)石膽囊炎</span>”、周三“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">膽囊息肉</span>”患者，均行“<span style="color:rgb(237, 35, 8);">三孔法腹腔鏡膽囊零距離切除術(shù)</span>”；本周手術(shù)患者均恢復(fù)順利，祝愿他（她）們早日康復(fù)！</p><p class="ql-block"> 忠告：“看病”實(shí)為“看醫(yī)生”，患病要找?？漆t(yī)生，多了解，因?yàn)槊糠N疾病，可能有多個(gè)治療方法，選擇最適合自己的治療方案很重要，選擇對(duì)的醫(yī)生更重要；“無癥狀膽囊結(jié)石”患者，并非真正“無癥狀”，通常以“胃病”對(duì)待，因此，盡量在60歲以前行手術(shù)治療，因?yàn)椤澳懩医Y(jié)石”是個(gè)“定時(shí)炸彈”，老年人隨著年齡增大，身體機(jī)能下降，免疫力下降，急性膽囊炎及膽囊惡變機(jī)率增高，并且往往患有“糖尿病、冠心病、高血壓、腦梗塞”等合并癥，發(fā)病后手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)加大，甚至無法行手術(shù)治療而致命；同樣是“膽囊切除術(shù)”為何效果不同？除了個(gè)體差異，主要與手術(shù)有關(guān)系，“膽囊切除”無小事，如殘留過長膽囊管，會(huì)引起相應(yīng)術(shù)后“后遺癥”，因此，建議行“零距離膽囊切除術(shù)”；“膽總管結(jié)石”患者，不建議常規(guī)行“ERCP”手術(shù)治療，因?yàn)樗ǔＲ虚_“奧迪氏括約肌”，保護(hù)“奧迪氏括約肌功能”很重要，“腹腔鏡下經(jīng)膽囊管膽管探查取石”是目前最佳治療手段；我在科普，不講太多，得罪同行，懂得自然懂！另外，“甲狀腺癌”行“射頻消融”、“微波消融”等治療需慎重！因?yàn)椋⑿“┮矔?huì)同時(shí)伴隨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌。一些患者及家屬總有一種“外面和尚會(huì)念經(jīng)”的想法，其實(shí)選對(duì)“醫(yī)院”重要、選對(duì)“醫(yī)生”更重要，命運(yùn)一定要自己掌握，有時(shí)“親戚、朋友”的建議不一定是幫助你，往往可能會(huì)“幫倒忙”；醫(yī)不叩門，師不順路，道不輕傳，法不空出，佛不渡無緣之人，珍惜自我，一切隨緣！</p> <p class="ql-block">1.周一“膽總管結(jié)石+膽囊結(jié)石膽囊炎”青年女性患者，39歲，“腹痛伴黃疸”入院，核磁提示：膽總管結(jié)石，膽囊結(jié)石膽囊炎。</p> <p class="ql-block">膽囊結(jié)石，膽總管結(jié)石。</p> <p class="ql-block">膽總管結(jié)石。</p> <p class="ql-block">膽囊被網(wǎng)膜包裹粘連。</p> <p class="ql-block">分離粘連顯露膽囊。</p> <p class="ql-block">解剖膽囊動(dòng)脈。</p> <p class="ql-block">解剖膽囊管，切開膽囊管。</p> <p class="ql-block">膽道鏡經(jīng)膽囊管探查膽總管。</p> <p class="ql-block">膽總管遠(yuǎn)端結(jié)石。</p> <p class="ql-block">取石籃套取結(jié)石。</p> <p class="ql-block">經(jīng)膽囊管取出結(jié)石。</p> <p class="ql-block">奧迪氏括約肌功能正常。</p> <p class="ql-block">切除膽囊。</p> <p class="ql-block">“三孔法腹腔鏡經(jīng)膽囊管膽總管探查取石+膽囊切除術(shù)”。</p> <p class="ql-block">膽囊、結(jié)石與膽總管結(jié)石。</p> <p class="ql-block">2.周一“膽囊結(jié)石膽囊炎”老年男性患者，81歲。</p> <p class="ql-block">膽囊炎，膽囊結(jié)石。</p> <p class="ql-block">膽囊被網(wǎng)膜包裹。</p> <p class="ql-block">分離粘連。</p> <p class="ql-block">顯露膽囊，膽囊壞疽。</p> <p class="ql-block">解剖膽囊動(dòng)脈。</p> <p class="ql-block">解剖膽囊管。</p> <p class="ql-block">于根部結(jié)扎膽囊管。</p> <p class="ql-block">“零距離切除膽囊”。</p> <p class="ql-block">“三孔法腹腔鏡膽囊零距離切除術(shù)”。</p> <p class="ql-block">膽囊壞疽，結(jié)石。</p> <p class="ql-block">3.周三“膽囊息肉”老年女性患者，65歲。</p> <p class="ql-block">膽囊息肉。</p> <p class="ql-block">膽囊腺肌癥。</p> <p class="ql-block">解剖膽囊動(dòng)脈。</p> <p class="ql-block">解剖膽囊管。</p> <p class="ql-block">于根部結(jié)扎膽囊管。</p> <p class="ql-block">“零距離切除膽囊”。</p> <p class="ql-block">“三孔法腹腔鏡膽囊零距離切除術(shù)”。</p> <p class="ql-block">膽囊與息肉。</p> <p class="ql-block">4.“慢性闌尾炎”中年女性患者。</p> <p class="ql-block">闌尾增粗。</p> <p class="ql-block">切除闌尾。</p> <p class="ql-block">“三孔法腹腔鏡闌尾切除術(shù)”。</p> <p class="ql-block">闌尾。</p> <p class="ql-block">5.周六“右側(cè)復(fù)發(fā)性肝癌”老年男性患者，68歲，既往：一年半前行“腹腔鏡右肝S6段肝癌切除術(shù)”手術(shù)史，術(shù)后病理：肝膽管細(xì)胞癌，術(shù)前核磁提示：肝S6段異常信號(hào)影，考慮復(fù)發(fā)，大小約1.7cm，肝硬化，門脈高壓。</p> <p class="ql-block">S6段肝癌復(fù)發(fā)。</p> <p class="ql-block">術(shù)中探查見：腹腔致密粘連，腫瘤位于肝S6段。</p> <p class="ql-block">分離粘連，顯露肝臟。</p> <p class="ql-block">置肝門阻斷帶。</p> <p class="ql-block">切除肝S6段。</p> <p class="ql-block">創(chuàng)面止血。</p> <p class="ql-block">“腹腔鏡肝S6段切除+肝門淋巴結(jié)清掃術(shù)”。</p> <p class="ql-block">S6段肝癌及清掃肝門淋巴結(jié)。</p> <p class="ql-block">6.“膽腸吻合術(shù)后肝內(nèi)膽管結(jié)石”青年女性患者，46歲，“反復(fù)腹痛2年”入院，既往：12年前行“膽囊切除+膽腸吻合術(shù)”、2022年行“腹腔鏡經(jīng)空腸殘端膽管探查取石術(shù)”；術(shù)前核磁共振提示：右肝管結(jié)石，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張積氣，術(shù)中證實(shí)：肝內(nèi)膽管結(jié)石，既往膽腸吻合口是吻合器吻合，予以拆除原膽腸吻合口，重建膽腸吻合口，完成“肝內(nèi)膽管取石+膽腸吻合口重建術(shù)”。</p> <p class="ql-block">肝內(nèi)膽管結(jié)石，切除的膽管切緣。</p> <p class="ql-block">“<span style="font-size:18px;">大葉醉魚草</span>”，漁民常采用大葉醉魚草的花、葉來麻醉魚，因此得名醉魚草；大葉醉魚草味辛，微苦，具有祛風(fēng)散寒，活血止痛的功效。</p>