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一則醫(yī)案引發(fā)的深度思考

田昊明

<p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:20px;">今年十月十一日,一位80歲的三十多年的肺病患者找到我,主訴粘痰難吐出而咳嗽不止。我用扶正化痰湯,即四個(gè)經(jīng)方合方治頑痰,一劑下去,無痰而咳嗽止,用“效如覆碗,效如桴鼓”來形容也不為過,一周過后,老先生說他好了,不用吃藥了。</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:20px;">我興奮了好一陣子,自信的認(rèn)為找到了治療此類病的妙方。但我不相信短短一周就能徹底根除老先生的頑疾,畢竟八十多歲高齡,效果雖好,但我沒那么大的本事用幾副藥挖掉三十多年的病根。我建議他堅(jiān)持一段時(shí)間,讓身體慢慢恢復(fù)。</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:20px;">他沒聽我的忠告,全好了,為什么還要喝難喝的藥?一周后果不其然地復(fù)發(fā)了,照樣有痰,照樣咳嗽。我說煎湯藥麻煩,你把我開的那副藥打粉,去掉幾味作用不大的佐藥,做成丸子藥,堅(jiān)持服兩個(gè)月,看能否徹底根除。</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:20px;">服后一周,反饋信息:無效!照舊痰難吐,照舊咳嗽。</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:20px;">我的天,奇怪!怎么會(huì)沒效呢?是病重藥輕,還是我去的幾味藥影響了療效?是不是我認(rèn)為不重要的幾味藥對(duì)他的身體來說很重要?我百思不得其解。</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:20px;">十天后,我沒有經(jīng)過望聞問切的診斷就把原方一味不減地發(fā)給了遠(yuǎn)方的親戚——一位粘痰難吐咳嗽患者,以觀后效。反饋信息:無效!</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:20px;">又一個(gè)無效,我無語(yǔ)。中醫(yī)治病太難了吧,于是我不得不陷入深度思考。</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:20px;">首先,中醫(yī)主張樹立整體思維觀,辨癥施治,一人一方。比如頭痛醫(yī)頭用止痛藥往往無效,頭痛要分清具體在哪個(gè)部位,哪條經(jīng)絡(luò)上,尋找對(duì)策。有一八歲患者,耳朵上方一周痛,那是膽經(jīng)經(jīng)過的地方,我沿膽經(jīng)的方向拔藥罐,只用了十分鐘就不痛了,至今三年了,沒痛過。腳痛醫(yī)腳照樣無效,比如一位40多歲的患者反映腳趾外側(cè)痛,是膀胱經(jīng)經(jīng)過的地方,用一劑治感冒用的麻黃桂枝湯(本人合方)就治愈了。</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:20px;">精神方面的抑郁癥,焦慮癥,燥狂癥,精神分裂癥,因全身氣機(jī)紊亂,一定樹立整體觀,審視病在何經(jīng),有何證,多方合用,方可見效。比如抑郁癥有的是少陰太陽(yáng)癥,需麻黃湯與四逆湯合方,組成麻黃四逆湯,方可根治。</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:20px;">其次,中醫(yī)是一種高智商的思維活動(dòng),要有較好的悟性,敏感性,靈活性,創(chuàng)造性,這樣的人鳳毛麟角,他們尚且需要辨證精準(zhǔn),方可對(duì)癥下藥,何況大批的蕓蕓眾生呢?所以中醫(yī)是大醫(yī)玩轉(zhuǎn)的東西,人一生能有幾次機(jī)會(huì)遇見大醫(yī)呢?再說大醫(yī)有時(shí)也有玩不轉(zhuǎn)的可能,因?yàn)榭磳?duì)證很難,病人陳述時(shí)若忽視了某一癥狀,就會(huì)影響大夫的判斷,病人陳述的癥狀很多,從中挑選出主癥是需要用智慧辯別的。用對(duì)方也難,五千多方,哪一個(gè)最適合?如同大海撈針。一個(gè)方劑此時(shí)無效,換一個(gè)時(shí)間會(huì)有效。多一味少一味,效果截熊不同,比如四君子湯由人參、茯苓、白術(shù)和炙甘草構(gòu)成,將茯苓換成干姜為理中湯,將人參換成桂枝為苓桂術(shù)甘湯,將人參換成干姜為腎著湯,將白術(shù)換成干姜為黃芽湯。</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:20px;">最后,中醫(yī)治病一家歡喜萬(wàn)家憂。病人遇到頑固的慢性病,大多很無奈,遇不到中醫(yī)大家,只能慢慢煎熬,終其一生。有人說還是西醫(yī)好,線性思維,直截了當(dāng),對(duì)癥下藥,千人一方。糖尿病用降糖藥,高血壓用降壓藥,眾所周知,西藥只能暫時(shí)緩解,一直用藥,但無法根除,你見誰(shuí)用降糖藥治愈了糖尿?。坑媒祲核幹斡烁哐獕??總體而言,西藥對(duì)疑難的慢性病很無奈,于是人們自然地想到中醫(yī),說中醫(yī)能醫(yī)治百病,說可以這樣說,像慢胃、尿毒癥、糖尿病,癌癥這類病,真正能醫(yī)好的又有幾人?為什么呢?因?yàn)槟苤尾〉拿麽t(yī)(明析病機(jī)的大醫(yī))太罕見,只有極少數(shù)的人能收拾殘局,極少數(shù)的人如大海撈針,被撈出來機(jī)率低得可憐。倪海廈曾調(diào)侃似地說:“大陸有兩個(gè)半人會(huì)看病,其余都是半瓶子醋?!?lt;/span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:20px;">中醫(yī)能治百病,真正治愈頑疾的很少。這叫理想很豐滿,現(xiàn)實(shí)很無奈。當(dāng)一個(gè)人嘗試了他所能找到的自認(rèn)為是好的大夫,用各種方法都無法醫(yī)治自己的病時(shí),對(duì)中醫(yī)開始動(dòng)搖,也不再想信中醫(yī)了,甚至說它是有意無意的騙子,于是只能是無奈地忍受病痛的折磨,一直到生命的終點(diǎn),當(dāng)聽到別人治好與自己相同的病時(shí),只能遺憾地說:“這是命啊,命中注定我沒那福份,該死治不活”,于是開始相信宿命論。</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:20px;">坦然一點(diǎn)講,人都會(huì)病死,只是早晚而已。人一生如同乘公交車,有的沒上車(胎死腹中)。有的能乘上幾站,哪一站都會(huì)有人下,乘到終點(diǎn)的就只剩很少的幾個(gè)人了,你再不下車,司機(jī)就會(huì)把你趕下去。</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:20px;">中醫(yī)養(yǎng)生的目的只有一個(gè):盡可能長(zhǎng)的延長(zhǎng)生命,活著的時(shí)候不那么痛苦,即快樂的長(zhǎng)壽。痛苦的延長(zhǎng)生命,生不如命,也很悲摧。</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:20px;">總之,治凝難慢性病西醫(yī)無奈,只能靠中醫(yī),中醫(yī)能治,又需要大醫(yī)才能完成,是一件燒腦的事。我們只有潛心研究古中醫(yī),走歧黃之路,辨證精準(zhǔn),樹立整體觀,以人為本,“看病不是病,辯證要精明”,靈活運(yùn)用或合用經(jīng)方,方能展現(xiàn)中醫(yī)大智慧,立方救人,功德無量。</span></p>