<p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">“吹、吸、動(dòng)、靜、限、養(yǎng)”六字法是中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤營養(yǎng)專業(yè)委員會(huì)主任委員、石漢平教授團(tuán)隊(duì)在腫瘤患者圍手術(shù)期管理中提出的一種綜合性快速康復(fù)策略。該方法整合了呼吸訓(xùn)練、循環(huán)管理、活動(dòng)指導(dǎo)、疼痛與情緒管理、液體限制及營養(yǎng)支持等多方面內(nèi)容，旨在降低手術(shù)應(yīng)激、減少并發(fā)癥、加速患者康復(fù)。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">一、吹（呼吸訓(xùn)練與肺功能鍛煉）</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">· 內(nèi)涵：指術(shù)前與術(shù)后系統(tǒng)的呼吸功能鍛煉，旨在預(yù)防肺部感染、改善氧合、增強(qiáng)呼吸肌力。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">· 具體措施：</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;"> · 深呼吸練習(xí)：術(shù)前3天開始，每日進(jìn)行數(shù)次深呼吸（腹式呼吸），每次持續(xù)5-10分鐘。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;"> · 激勵(lì)性肺量計(jì)使用：術(shù)后鼓勵(lì)患者使用呼吸訓(xùn)練器，逐步增加肺活量。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;"> · 有效咳嗽訓(xùn)練：指導(dǎo)患者保護(hù)切口的同時(shí)進(jìn)行有效咳嗽，防止痰液潴留。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">· 循證依據(jù)：研究顯示，術(shù)前呼吸訓(xùn)練可顯著降低術(shù)后肺部并發(fā)癥（如肺炎、肺不張）發(fā)生率，尤其對(duì)于老年與長期吸煙患者。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">二、吸（氧療與循環(huán)支持）</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">· 內(nèi)涵：強(qiáng)調(diào)圍手術(shù)期合理的氧療與循環(huán)管理，維持組織氧供，促進(jìn)傷口愈合。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">· 具體措施：</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;"> · 目標(biāo)導(dǎo)向氧療：術(shù)中及術(shù)后根據(jù)血氧飽和度調(diào)整吸氧濃度，避免低氧與高氧損傷。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;"> · 循環(huán)監(jiān)測(cè)：密切監(jiān)測(cè)血壓、心率、尿量，保證有效循環(huán)血容量。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;"> · 早期活動(dòng)促進(jìn)循環(huán)：術(shù)后盡早下床活動(dòng)，預(yù)防深靜脈血栓。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">· 循證依據(jù)：優(yōu)化氧合可減少手術(shù)切口感染風(fēng)險(xiǎn)；早期活動(dòng)聯(lián)合循環(huán)管理能降低血栓事件。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">三、動(dòng)（早期活動(dòng)與康復(fù)運(yùn)動(dòng)）</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">· 內(nèi)涵：倡導(dǎo)術(shù)后早期、漸進(jìn)式活動(dòng)，包括床上活動(dòng)、坐起、站立、行走等。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">· 具體措施：</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;"> · 術(shù)前預(yù)康復(fù)：術(shù)前即進(jìn)行步行、下肢力量訓(xùn)練等。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;"> · 術(shù)后活動(dòng)計(jì)劃：術(shù)后6小時(shí)開始床上活動(dòng)，24小時(shí)內(nèi)下床站立或緩步行走。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;"> · 個(gè)體化運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者體力制定每日活動(dòng)目標(biāo)，逐步增加強(qiáng)度。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">· 循證依據(jù)：早期活動(dòng)可加速胃腸功能恢復(fù)、預(yù)防肌肉萎縮、降低譫妄風(fēng)險(xiǎn)，是快速康復(fù)外科的核心措施之一。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">四、靜（疼痛管理與情緒安撫）</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">· 內(nèi)涵：通過多模式鎮(zhèn)痛與心理支持，減輕患者疼痛與焦慮，保障休息質(zhì)量。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">· 具體措施：</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;"> · 多模式鎮(zhèn)痛：聯(lián)合使用非甾體抗炎藥、局部麻醉、神經(jīng)阻滯等，減少阿片類藥物用量。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;"> · 心理干預(yù)：術(shù)前健康教育、放松訓(xùn)練、音樂療法等緩解緊張情緒。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;"> · 睡眠管理：創(chuàng)造安靜環(huán)境，必要時(shí)使用助眠藥物。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">· 循證依據(jù)：良好鎮(zhèn)痛可降低應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)早期進(jìn)食與活動(dòng)；心理支持能改善患者依從性與康復(fù)信心。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">五、限（限制性液體管理）</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">· 內(nèi)涵：實(shí)施目標(biāo)導(dǎo)向的液體治療，避免過多或過少輸液，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">· 具體措施：</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;"> · 術(shù)中精準(zhǔn)補(bǔ)液：根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)（如每搏變異度）調(diào)整輸液量。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;"> · 術(shù)后早期恢復(fù)口服攝入：術(shù)后4-6小時(shí)開始少量飲水，逐步過渡到流質(zhì)飲食。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;"> · 避免過量輸注晶體液：減少組織水腫與心肺負(fù)擔(dān)。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">· 循證依據(jù)：限制性液體管理可降低術(shù)后腸水腫、心肺并發(fā)癥，加速胃腸功能恢復(fù)。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">六、養(yǎng)（個(gè)體化營養(yǎng)支持）</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">· 內(nèi)涵：貫穿圍手術(shù)期的營養(yǎng)評(píng)估與干預(yù)，包括術(shù)前營養(yǎng)優(yōu)化、術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">· 具體措施：</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;"> · 術(shù)前營養(yǎng)篩查與補(bǔ)充：對(duì)營養(yǎng)不良者給予口服營養(yǎng)補(bǔ)充（ONS）或腸內(nèi)營養(yǎng)。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;"> · 術(shù)后早期經(jīng)口進(jìn)食：術(shù)后第一天開始流質(zhì)飲食，逐步過渡至半流質(zhì)、普食。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;"> · 蛋白質(zhì)優(yōu)先原則：保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，促進(jìn)傷口愈合與肌肉合成。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">· 循證依據(jù)：營養(yǎng)支持可減少術(shù)后感染、吻合口漏等并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，改善長期預(yù)后。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">總結(jié)：六字法的整合價(jià)值</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">“吹、吸、動(dòng)、靜、限、養(yǎng)”六字法體現(xiàn)了多學(xué)科協(xié)作（MDT）與快速康復(fù)外科（ERAS）理念的深度融合，通過系統(tǒng)化、細(xì)節(jié)化的干預(yù)，將術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各環(huán)節(jié)串聯(lián)為連續(xù)性的康復(fù)流程。</b></p><p class="ql-block"><a href="https://mp.weixin.qq.com/s/Hl3UFQ7OwTM95OTm21OfGw" target="_blank" style="font-size:18px;">從 “手術(shù)禁區(qū)” 到 “順利康復(fù)”：為什么說營養(yǎng)治療是臨床一線治療？</a></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">“術(shù)前預(yù)康復(fù)不是簡(jiǎn)單的術(shù)前準(zhǔn)備，而是一種科學(xué)、系統(tǒng)、主動(dòng)的手段，幫助患者激活身體潛能、調(diào)動(dòng)系統(tǒng)功能，真正做到‘打好手術(shù)前的一場(chǎng)硬仗’。這六個(gè)字看似簡(jiǎn)單，但背后凝結(jié)著精準(zhǔn)醫(yī)療與多學(xué)科協(xié)作的系統(tǒng)智慧?！?lt;/b></p><p class="ql-block"><a href="http://www.jiudian163.cn/5hzv6irx" target="_blank" style="font-size:18px;">華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院胃腸腫瘤外一科通過全國加速康復(fù)外科全程營養(yǎng)示范病房評(píng)審</a></p>