<p class="ql-block"> 老孫65歲，是我一個(gè)朋友的同事。09年發(fā)現(xiàn)患上了2型糖尿病。當(dāng)時(shí)我給他制定了降糖方案，并給他做了糖尿病的生活和飲食的教育，讓他每隔半年到醫(yī)院復(fù)查血糖控制情況。當(dāng)時(shí)他對(duì)每天按時(shí)服藥和管住嘴邁開(kāi)腿的態(tài)度就特別地抵觸，反復(fù)地說(shuō)如果承受這些條條框框那樣人生還有啥意思。</p> <p class="ql-block"> 當(dāng)時(shí)我還以為他在開(kāi)玩笑，回到家中還是應(yīng)該嚴(yán)格遵守。直到兩周前他因?yàn)樾赝幢凰麗?ài)人送到醫(yī)院來(lái)就醫(yī)，我才知道他這十幾年就完全沒(méi)有控制血糖。沒(méi)有吃任何降糖藥，也沒(méi)有控制飲食，稀飯飲料照喝不誤，從來(lái)沒(méi)有積極的去運(yùn)動(dòng)，更甚的是每天還要吸兩包煙。十年前就發(fā)生了腦梗塞，留下半側(cè)偏癱，每天靠輪椅出行。目前已經(jīng)是腎功能不全糖尿病腎病四期，最近視力也出現(xiàn)了斷崖性下跌。</p> <p class="ql-block"> 住到病房的老孫，胸痛稍微緩解后就嚷嚷著出院，說(shuō)住在醫(yī)院限制了他的自由。而且因?yàn)樵诓》績(jī)?nèi)吸煙的事情同護(hù)士和病友們多次發(fā)生矛盾。他愛(ài)人和我的朋友多次讓我給老孫好好做做思想工作，讓他對(duì)自已的病情重視起來(lái)。下班前我抽出時(shí)間來(lái)到老孫的病房時(shí)，他正偷偷地一個(gè)人攥在衛(wèi)生間吸煙。</p> <p class="ql-block"> 我苦口婆心地給他講了十幾分鐘，包括如果這樣下去會(huì)出現(xiàn)哪些可怕的并發(fā)癥，會(huì)有哪些痛苦。甚至說(shuō)帶他去看看哪些出現(xiàn)下肢壞疽的晚期糖尿病病人。結(jié)果他說(shuō)這些他都知道，但他不愿意接受哪些措施，他要的是想吃啥就吃啥，想吃多少就吃多少。酒和煙是他的命根子，寧可失去生命也不能少喝一口酒少抽一支煙……</p> <p class="ql-block"> 無(wú)獨(dú)有偶，上周我見(jiàn)到了一位已經(jīng)患有糖尿病20多年的患者老鄭。老鄭則是嚴(yán)格按照醫(yī)生的指示，每天打四次胰島素，吃飯的主食量雷打不動(dòng)，每餐飯后四十分鐘準(zhǔn)時(shí)去運(yùn)動(dòng)四十分鐘。多年來(lái)老鄭的糖化血紅蛋白始終控制在正常范圍，20多年過(guò)去了老鄭沒(méi)有出現(xiàn)任何糖尿病的并發(fā)癥。但他付出的是自律，沒(méi)有放縱過(guò)自己一次。</p> <p class="ql-block"> 下班回家的地鐵上，老孫和老鄭兩個(gè)人對(duì)待疾病的態(tài)度不斷地在我腦海中出現(xiàn)。生病后的不同態(tài)度，如同兩面鏡子，映照出人們對(duì)生命、健康、痛苦以及自我價(jià)值理解的深刻差異。用超越二元對(duì)立的視角看老孫的“放縱”可能是另一種呼救，看似自我毀滅的行為，有時(shí)在測(cè)試他人是否在乎自己的潛意識(shí)吶喊。</p> <p class="ql-block"> 兩種態(tài)度或許共同揭示了一個(gè)核心問(wèn)題：當(dāng)身體背叛我們時(shí)，我們?nèi)绾沃匦露x自己與生命的關(guān)系？積極治療者可能將疾病視為需要攻克的“他者”，而放縱者可能已將其接納為自我的一部分，盡管以消極形式。</p> <p class="ql-block"> 最終，疾病是一場(chǎng)被迫的修行，它逼迫每個(gè)人回答：“當(dāng)我的身體不再完美，我究竟是誰(shuí)？”無(wú)論選擇哪條路徑，都是人類(lèi)在有限性與脆弱性面前，用行動(dòng)書(shū)寫(xiě)自己的答案。而社會(huì)的智慧，在于為這兩種選擇都保留尊嚴(yán)的空間，使每一個(gè)患者都在生死大夢(mèng)中，獲得究竟的自在與覺(jué)醒。</p> <p class="ql-block"> 作者簡(jiǎn)介 ：曹誠(chéng)，主任醫(yī)師，西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院舒緩醫(yī)療科主任。擅長(zhǎng)急危重癥和老年醫(yī)學(xué)。是陜西省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腫瘤姑息治療專(zhuān)委會(huì)副主任委員，西安市老年醫(yī)養(yǎng)結(jié)合學(xué)會(huì)安寧療護(hù)專(zhuān)委會(huì)副主任委員，中國(guó)非公醫(yī)院協(xié)會(huì)安寧療護(hù)專(zhuān)委會(huì)常委，陜西省醫(yī)師協(xié)會(huì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專(zhuān)委會(huì)常委，陜西省抗癌協(xié)會(huì)安寧療護(hù)專(zhuān)委會(huì)常委，陜西省保健學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)人文專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委，陜西省急診醫(yī)師協(xié)會(huì)委員，陜西省老年醫(yī)學(xué)醫(yī)師協(xié)會(huì)委員。陜西省保健學(xué)會(huì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委。西安市首屆醫(yī)師節(jié)市級(jí)“最美醫(yī)生”稱號(hào)獲得者。是中國(guó)西北地區(qū)安寧療護(hù)工作的實(shí)踐者和開(kāi)拓者之一。在實(shí)踐中創(chuàng)立的安寧療護(hù)三原則被衛(wèi)健委在全市推廣，被大多數(shù)同行所認(rèn)可。2016年至今參與創(chuàng)辦兩家安寧療護(hù)中心，均成為西安市安寧療護(hù)示范單位。先后給超過(guò)800位的患者提供過(guò)臨終關(guān)懷服務(wù)。聯(lián)系電話13891969851（微信同號(hào)）</p>