<p class="ql-block">37歲患者，3月前突發(fā)頭疼右側(cè)肢體癱瘓?jiān)诋?dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查頭部CT提示右側(cè)額葉腦出血，經(jīng)過(guò)保守治療肢體功能恢復(fù)良好，近期復(fù)查發(fā)現(xiàn)右側(cè)額葉占位，不均勻強(qiáng)化，考慮高級(jí)別膠質(zhì)瘤</p> <p class="ql-block">腫瘤位于右側(cè)中央前回內(nèi)，中央前回被腫瘤分為前后兩薄層</p> <p class="ql-block">對(duì)比左側(cè)中央溝和中央前后回解剖，可清除定位右側(cè)腫瘤和中央前回關(guān)系</p> <p class="ql-block">增強(qiáng)后不均勻強(qiáng)化</p> <p class="ql-block">矢狀位看腫瘤位置</p> <p class="ql-block">增強(qiáng)后不均勻強(qiáng)化，昨日在全麻下行腫瘤切除術(shù)，術(shù)前精確定位，術(shù)中見中央溝靜脈粗大橫跨腫瘤表面，顯微鏡下保護(hù)好中央溝靜脈，滿意切除腫瘤</p> <p class="ql-block">術(shù)后患者順利麻醉復(fù)蘇，言語(yǔ)肢體功能正常，復(fù)查頭顱CT情況良好，祝?；颊咴缛湛祻?fù)</p> <p class="ql-block">中央?yún)^(qū)是大腦重要的功能區(qū)，中央前回支配對(duì)側(cè)偏身運(yùn)動(dòng)，中央后回支配對(duì)側(cè)偏身感覺，此處一旦受損會(huì)給病人帶來(lái)偏癱李偏身感覺障礙，中央溝靜脈往往會(huì)阻擋手術(shù)路徑，此處腫瘤因其位置特殊，一旦損傷腦組織會(huì)引起半身不遂，也被稱為腦外科手術(shù)禁區(qū)，給術(shù)者帶來(lái)了極大的考驗(yàn)，此例患者年輕，手術(shù)意愿強(qiáng)烈，反復(fù)強(qiáng)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)，依然要求做手術(shù)，術(shù)中細(xì)心分離靜脈，先中心再到四周一點(diǎn)點(diǎn)切除，不敢有半點(diǎn)對(duì)腦組織的損傷，經(jīng)過(guò)四個(gè)小時(shí)的操作順利完成，患者功能得到了很好的保護(hù)。</p><p class="ql-block">南陽(yáng)南石醫(yī)院神經(jīng)外科一病區(qū)</p><p class="ql-block">張繼東主任醫(yī)師13683924986</p>