<p class="ql-block">脊神經(jīng)支配問題全了</p><p class="ql-block">成都金橋醫(yī)院 毛安明</p><p class="ql-block">脊神經(jīng)前支組成個(gè)種神經(jīng)叢，即頸神經(jīng)叢（C1～4組成）、臂叢（C5～8、T1組成）、腰叢（T12、L1～4組成）、骶叢（尾叢）（L4～5，S1～5、Co1～2組成），胸神經(jīng)不組成叢。各神經(jīng)叢分布情況如下：</p><p class="ql-block">（一）頸叢（C1～4前支）</p><p class="ql-block">1，皮支</p><p class="ql-block">（1）枕小神經(jīng)（C2）：支配枕外部、耳廓后面及乳突部皮膚。</p><p class="ql-block">（2）耳大神經(jīng)（C2、3）：支配耳廓。乳突及腮腺區(qū)皮膚。</p><p class="ql-block">（3）頸皮神經(jīng)（C2、3）：支配頸前面皮膚。</p><p class="ql-block">（4）鎖骨上神經(jīng)（C3、4）：支配鎖骨區(qū)、肩部及上胸部皮膚。</p><p class="ql-block">2，肌支</p><p class="ql-block">（1）胸鎖乳突肌支（C2、3）。（參與副神經(jīng)支配）。</p><p class="ql-block">（2）斜方肌支（C3、4）。</p><p class="ql-block">（3）頸深肌支：C1支配頭前直肌、頭側(cè)直??；C2～4支配頭長(zhǎng)肌；C1～4支配頸長(zhǎng)肌；C3～4支配中斜角肌；C4支配前斜角肌。</p><p class="ql-block">（4）提肩胛肌支（C3～5）。</p><p class="ql-block">3，膈神經(jīng)（C3～5）</p><p class="ql-block">（1）運(yùn)動(dòng)纖維：支配膈肌。</p><p class="ql-block">（2）感覺纖維：支配心包、膈、縱膈胸膜和肋胸膜一部分。</p><p class="ql-block">（3）至舌下神經(jīng)交通支：支配頦舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌及甲狀舌骨肌。</p><p class="ql-block">（4）至迷走神經(jīng)交通支（C1）：支配顱后窩硬腦膜感覺。</p><p class="ql-block">（二）臂叢（C5～8、T1前支）</p><p class="ql-block">1鎖骨上分支</p><p class="ql-block">（1）肩胛背神經(jīng)（C3～5）：支配菱形肌及提肩胛肌。</p><p class="ql-block">（2）胸長(zhǎng)神經(jīng)（C5～7）：支配前鋸肌。</p><p class="ql-block">（3）鎖骨下神經(jīng)（C5、6）：支配鎖骨下肌。</p><p class="ql-block">（4）肩胛上神經(jīng)（C5，6）：支配岡上肌、岡下肌。</p><p class="ql-block">（5）胸前神經(jīng)（C5～T1）：支配胸大肌、胸小肌。</p><p class="ql-block">（6）肩胛下神經(jīng)（C5、6）：支配肩胛下肌、大圓肌。</p><p class="ql-block">（7）胸背神經(jīng)（C6～8）：支配胸闊肌。</p><p class="ql-block">2鎖骨下分支</p><p class="ql-block">（1）外側(cè)束</p><p class="ql-block">1肌皮神經(jīng)（C5～7）：皮支支配前臂外側(cè)面皮膚；肌支支配肱二頭肌及肱肌。</p><p class="ql-block">2正中神經(jīng)（C6～T1）：皮支支配手掌面橈側(cè)三個(gè)半手指皮膚；肌支支配前臂旋前圓肌、掌長(zhǎng)肌、指屈淺肌及橈側(cè)屈腕肌、姆內(nèi)收肌以外之拇指肌及橈骨側(cè)之2、3蚓狀肌、姆屈長(zhǎng)肌、指屈深肌的橈骨頭、旋前方肌。</p><p class="ql-block">（2）內(nèi)側(cè)束</p><p class="ql-block">1臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)（C8、T1）：支配臂內(nèi)側(cè)面皮膚。</p><p class="ql-block">2前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)（C8、T1）：支配前臂內(nèi)側(cè)面皮膚。</p><p class="ql-block">3尺神經(jīng)（C7～T1）：皮支支配手掌面尺側(cè)一個(gè)半手指和手背面尺側(cè)兩個(gè)半指的皮膚；肌支支配尺側(cè)屈腕肌、指屈深肌之尺骨頭、尺側(cè)二個(gè)蚓狀肌、各骨間肌及內(nèi)收拇肌。</p><p class="ql-block">（3）后束</p><p class="ql-block">1腋神經(jīng)（C5、6）：皮之支配臂外側(cè)面皮膚；肌支支配三角肌及小圓肌。</p><p class="ql-block">2橈神經(jīng)（C5～T1）：皮支支配臂和前臂背面、手背橈側(cè)兩個(gè)半手指皮膚；肌支支配肱三頭肌之長(zhǎng)頭、肘肌、肱橈肌及前臂背側(cè)各伸肌及橈側(cè)之各伸肌。</p><p class="ql-block">（三）胸神經(jīng)前支（T1～12）</p><p class="ql-block">（1）肋間神經(jīng)：皮支支配胸前和胸部外側(cè)皮膚，第二肋間神經(jīng)外側(cè)皮支稱肋間臂神經(jīng)，支配臂內(nèi)側(cè)面皮膚；肌支支配肋間肌。下6對(duì)肋間神經(jīng)還支配腹肌。</p><p class="ql-block">（2）肋下神經(jīng)：為T12胸神經(jīng)前支。</p><p class="ql-block">（四）腰叢（T12、L1～4前支）</p><p class="ql-block">（1）髂腹下神經(jīng)（T12、L1）：皮支支配大腿上外側(cè)及恥骨聯(lián)合附近的皮膚；及支支配腹肌。</p><p class="ql-block">（2）髂腹肌溝神經(jīng)（L1）：皮支支配陰囊、陰莖根的皮膚（女性支配陰阜和大陰唇皮膚）及大腿上內(nèi)側(cè)皮膚；肌支支配腹肌。</p><p class="ql-block">（3）生殖股神經(jīng)（L1、2）：皮支支配大腿前側(cè)、腹股溝韌帶下方和陰唇皮膚；肌支支配提睪肌和肉膜。</p><p class="ql-block">（4）股外側(cè)皮神經(jīng)（L2、3）：支配大腿外側(cè)面皮膚。</p><p class="ql-block">（5）股神經(jīng)（L2～4）：皮支支配大腿前面皮膚及小腿內(nèi)側(cè)和足內(nèi)側(cè)緣皮膚（名隱神經(jīng)）；肌支支配股四頭肌。</p><p class="ql-block">（6）閉孔神經(jīng)（L2～4）：皮支支配大腿內(nèi)側(cè)面中部皮膚和髖關(guān)節(jié)；肌支支配大腿內(nèi)收肌群和閉孔外肌。</p><p class="ql-block">（五）骶尾叢（L4～、S1～5、Co1～2前支）</p><p class="ql-block">（1）陰部神經(jīng)（S1～4）：皮實(shí)支配會(huì)陰及外生殖器皮膚；肌支支配會(huì)陰肌。</p><p class="ql-block">（2）臀上神經(jīng)（L4～S1）：支配臀中肌、臀小肌、闊筋膜張肌。</p><p class="ql-block">（3）臀下神經(jīng)（L5～S2）：支配臀大肌。</p><p class="ql-block">（4）肌支：支配梨狀?。⊿1、2）、閉孔內(nèi)?。↙5、S1）及股方?。↙5、S1）。</p><p class="ql-block">（5）股后皮神經(jīng)（S1～3）：支配大腿后面皮膚。</p><p class="ql-block">（6）坐骨神經(jīng)（L4～5、S1～3）</p><p class="ql-block">○1脛神經(jīng)：皮支支配小腿后面及足外側(cè)緣、足跟內(nèi)外側(cè)及足底的皮膚；肌支支配腓腸肌、跖肌、比目魚肌、腘肌、脛后肌、拇屈長(zhǎng)肌、趾屈長(zhǎng)肌及足底部肌肉。</p><p class="ql-block">○2腓總神經(jīng)：皮趾支配小腿前側(cè)、外側(cè)和足背皮膚；肌支支配脛前肌、伸拇長(zhǎng)肌、伸趾長(zhǎng)肌、腓骨長(zhǎng)肌、腓骨短肌及足背肌肉</p><p class="ql-block">（六）脊神經(jīng)后支的分布：</p><p class="ql-block">（1）枕大神經(jīng)（C2）：支配頭下斜肌、頭夾肌。頭最長(zhǎng)肌及枕部皮膚。</p><p class="ql-block">（2）枕下神經(jīng)（C1）：支配頭上斜肌、頭下斜肌、頭后大直肌、頭后小直肌。</p><p class="ql-block">（3）第3枕神經(jīng)（C3）：支配頭半棘肌及枕部皮膚。</p><p class="ql-block">（4）頸神經(jīng)4～8</p><p class="ql-block">（5）胸神經(jīng)1～12</p><p class="ql-block">（6）腰神經(jīng)1～5</p><p class="ql-block">以上頭、胸及腰神經(jīng)后支按節(jié)段支配頸、背、腰部的肌肉及皮膚感覺。其中L1～3后支的皮支組成臀上皮神經(jīng)，支配臀部上部皮膚。</p><p class="ql-block">（7）骶神經(jīng)（S1～5）：從骶孔穿出支配臀中部皮膚。</p><p class="ql-block">（8）尾神經(jīng)（Co1～2）：從骶管裂孔穿出，支配尾部皮膚。</p><p class="ql-block">感謝您對(duì)本文的關(guān)注，如果想了解更多有關(guān)于疼痛的知識(shí)，請(qǐng)關(guān)注成都金橋醫(yī)院 毛安明教授</p>