<p class="ql-block"> 醫(yī)者，是人們心目中最受尊崇的職業(yè)之一，這是由其專業(yè)性和職業(yè)道德所決定的。就專業(yè)性而言，準(zhǔn)入門檻嚴(yán)格，資格壁壘較高，與某些職業(yè)不同，非專業(yè)者絕無可能充任。就職業(yè)道德而言，歷來被賦予救死扶傷天職，是健康的守護(hù)者和生命的托付者，有“天使”之美稱。即便拋開這些身份和光環(huán)，僅作為普通職業(yè)來說，工作穩(wěn)定、收入可觀、社會(huì)認(rèn)可度高的形象也一直為人尊重和羨慕。然而近幾十年來，因多重因素的共同作用，醫(yī)生形象已大不如前，一則，公眾對(duì)醫(yī)生的職業(yè)操守越來越持懷疑態(tài)度，二則，醫(yī)生對(duì)自己的職業(yè)定位也漸漸出現(xiàn)偏差。</p><p class="ql-block"> 最近因腹痛去附近一家三乙醫(yī)院看病，因接近下班時(shí)間，診室內(nèi)已無其他病人，醫(yī)生便主動(dòng)和我閑聊了起來。他先嘆了一口氣，然后就說真想早點(diǎn)退休?。∥液芷婀?，之前從未聽說過有哪個(gè)醫(yī)生想早點(diǎn)退休，倒是白發(fā)蒼蒼、顫顫巍巍了還在坐診屢見不鮮，于是接口道：“醫(yī)生可是越老越吃香呢！你們醫(yī)院那些老醫(yī)生應(yīng)該都是返聘的吧？”“是的，但我不會(huì)?！贬t(yī)生姓唐，約摸40多歲，看上去很精干的模樣，剛才在門邊的醫(yī)生介紹欄里看到，他是浙醫(yī)大畢業(yè)的，目前是副主任醫(yī)生。副主任醫(yī)生屬副高職稱，醫(yī)院內(nèi)部妥妥的專家，就是放在社會(huì)上也算事業(yè)有成之士，不禁想，以他這樣的黃金年齡期，無論為自己還是為他人，正是大顯身手之時(shí)，怎會(huì)有此念頭？出于好奇，問其緣由，他遲疑片刻，見我不像是非之人，坦然道：“外人心目中，醫(yī)生算得上光鮮亮麗，其實(shí)壓力不是一般的大，職業(yè)壓力和醫(yī)患?jí)毫呵也徽f，現(xiàn)在醫(yī)院都在抓經(jīng)濟(jì)效益，別的醫(yī)生什么感受我不知道，于我而言簡(jiǎn)直就是一種折磨?！?lt;/p><p class="ql-block"> 以我對(duì)醫(yī)療行業(yè)的有限認(rèn)知，所謂職業(yè)壓力大概就是晉升壓力，一個(gè)剛?cè)脶t(yī)院的跟班醫(yī)生做到正高級(jí)主任醫(yī)生，其中的艱辛可想而知。醫(yī)院體制就這樣，等級(jí)極其分明，收入差距也很大。而晉升又不僅僅取決于業(yè)務(wù)能力，還須有人脈、人情的加持，在名額有限的情況下，競(jìng)爭(zhēng)的激烈程度讓人難以想象，因此誰都不敢有絲毫懈怠和疏忽。至于醫(yī)患?jí)毫Γ瑧?yīng)指因醫(yī)患關(guān)系緊張而造成的壓力。醫(yī)患關(guān)系老早便是社會(huì)焦點(diǎn)，耳聞目睹、媒體報(bào)道比比皆是，主要表現(xiàn)在治療效果不達(dá)預(yù)期、醫(yī)療費(fèi)用過高、治療方案和風(fēng)險(xiǎn)缺乏有效溝通、醫(yī)生態(tài)度冷漠、就醫(yī)程序繁瑣等方方面面，極易引起患者及其家屬不滿甚至肢體沖突。究其原因，主要還在醫(yī)方，有的醫(yī)生專業(yè)素養(yǎng)和個(gè)人素質(zhì)有限，醫(yī)術(shù)和人文關(guān)懷缺乏，再加醫(yī)院管理體系人性化設(shè)計(jì)不足，在患方情緒本來就不穩(wěn)定的情況下，一旦醫(yī)方言行有不當(dāng)之處或治療有所失誤，就成為患方情緒發(fā)泄的對(duì)象。此類現(xiàn)象的普遍發(fā)生，實(shí)由醫(yī)方公信力日益下降所致，由此，也就不難理解一線醫(yī)生面臨醫(yī)患矛盾時(shí)壓力山大了。我有一位醫(yī)生朋友，就曾有過整整一周躲在家里不敢去上班的狀況。</p><p class="ql-block"> 至于醫(yī)院抓創(chuàng)收的問題也是眾所周知的。醫(yī)院特別是公立醫(yī)院，作為公共服務(wù)機(jī)構(gòu)，由政府財(cái)政撥款或差額撥款，承擔(dān)的是基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、醫(yī)學(xué)教育等社會(huì)職能，并不以贏利為目的的，可曾幾何時(shí)，醫(yī)院將贏利當(dāng)作了重要的工作目標(biāo)。醫(yī)院贏利途徑其實(shí)很多，但公眾最直觀的便是過度檢查和過度治療。過度檢查就是通過擴(kuò)大檢查范圍、分解收費(fèi)項(xiàng)目等方式增加患者負(fù)擔(dān)?？赡芎芏嗳硕冀?jīng)歷過，往往小毛小病如感冒之類也要渾身上下檢查一遍。過度治療就是醫(yī)生提供的醫(yī)療服務(wù)超出了患者的實(shí)際病情需要，比如濫用高價(jià)藥，擴(kuò)大手術(shù)范圍等，這已不僅是增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的問題，而是有可能直接增加患者健康風(fēng)險(xiǎn)的問題。唐主任所說的“折磨”大約就源于此，因?yàn)橐环矫嬗捎诳剖依麧?rùn)與醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入直接掛鉤，另一方面這些醫(yī)務(wù)人員又明知道有些檢查和治療是不必要的，但凡有點(diǎn)良知的醫(yī)生就會(huì)很糾結(jié)。而尤為糾結(jié)的是，如果不作全面檢查而萬一誤診，就有可能承擔(dān)法律風(fēng)險(xiǎn)甚丟掉飯碗的可能，所以，一切由儀器說了算，便成了醫(yī)生看病的主要方式，難怪有人說，現(xiàn)在的醫(yī)生離開了儀器就不會(huì)看病。其實(shí)這只是表象，實(shí)際是良心、利益和風(fēng)險(xiǎn)綜合平衡的結(jié)果，也是一個(gè)在現(xiàn)有體制下解不開的死結(jié)。只是在這個(gè)死結(jié)里，最無助的是患方，醫(yī)方始終處于主導(dǎo)地位，而患方由于缺乏專業(yè)知識(shí)，治療方案和醫(yī)療費(fèi)用都只能被動(dòng)接受，沒有任何可以質(zhì)疑的余地?，F(xiàn)在稍有級(jí)別稍有規(guī)模的醫(yī)院都在擴(kuò)建重癥監(jiān)護(hù)室，那可是名副其實(shí)的吞金獸老虎機(jī)??！一天少則上萬，多則幾萬，可在我們廣大的農(nóng)村，仍存在尚未被醫(yī)療保障覆蓋的地區(qū)，或者雖然參加了醫(yī)保，但保險(xiǎn)額度極低，哪經(jīng)得起如此消耗？有一個(gè)農(nóng)村人身患疾病，死活不愿去醫(yī)院，他說：不去醫(yī)院不過人亡，去醫(yī)院就是家破人亡，看起來像個(gè)笑話，卻是多么殘酷的現(xiàn)實(shí)。</p><p class="ql-block"> 對(duì)于醫(yī)院狠抓經(jīng)濟(jì)效益，對(duì)于民眾信任度的日漸下降，有點(diǎn)“仁心”的醫(yī)者會(huì)感到很不適應(yīng)，像唐主任這樣居然意識(shí)里萌生了“逃離”之意。然而又有多少醫(yī)生對(duì)此早已見怪不怪習(xí)以為常了呢？最近網(wǎng)傳一則喜報(bào)，內(nèi)容是熱烈祝賀蘭州某醫(yī)院就診人數(shù)再創(chuàng)新高，這自然是所有醫(yī)務(wù)人員努力的結(jié)果，但我不明白的是，醫(yī)院的初心是什么？是為了患者越來越多呢還是越來越少？如若醫(yī)院一心追求就診人數(shù)，追求經(jīng)濟(jì)效益，甚或當(dāng)企業(yè)來辦，那么，不怕“醫(yī)者仁心”離我們?cè)絹碓竭h(yuǎn)嗎？不應(yīng)由我們的醫(yī)療界認(rèn)真反思嗎？</p>