<p class="ql-block"> 防中風(fēng)藥吃錯(cuò)反要命！阿司匹林還是利伐沙班，華法林，你的血管該選誰(shuí)？</p> <p class="ql-block"> 清晨六點(diǎn)，急救車(chē)呼嘯而至。60歲的張師傅被送來(lái)時(shí)，右側(cè)身體完全不能動(dòng)，話也說(shuō)不清。頭顱CT顯示：左側(cè)大腦半球急性腦梗死。家屬焦急地遞上一瓶藥：“醫(yī)生，他有冠心病，一直在吃阿司匹林，怎么還會(huì)中風(fēng)？！”</p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block"> 無(wú)獨(dú)有偶，兩天后，70歲的李奶奶因?yàn)椤巴话l(fā)意識(shí)模糊、右側(cè)偏癱”入院。檢查發(fā)現(xiàn)，她的病因是“心房顫動(dòng)”導(dǎo)致的心臟血栓脫落，堵住了大腦血管。家人疑惑：“她聽(tīng)鄰居說(shuō)吃阿司匹林能防中風(fēng)，吃了一年，怎么沒(méi)防住？”</p> <p class="ql-block">病例一：該用抗血小板藥的人——張師傅</p><p class="ql-block"> 張師傅有高血壓、糖尿病10年，常年抽煙。這次中風(fēng)，血管檢查發(fā)現(xiàn)他頸動(dòng)脈有不穩(wěn)定斑塊，大腦中動(dòng)脈重度狹窄。</p><p class="ql-block">病因分析：動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。</p><p class="ql-block"> 入院后，在時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行了靜脈溶栓。后續(xù)長(zhǎng)期預(yù)防，醫(yī)生給他開(kāi)具了阿司匹林+氯吡格雷的雙聯(lián)抗血小板治療（短期強(qiáng)化），后期可能改為單藥。同時(shí)嚴(yán)格控制血壓、血糖，強(qiáng)化降脂（他汀類(lèi)藥物穩(wěn)定斑塊）。</p> <p class="ql-block"> 阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物適用人群：</p><p class="ql-block"> 1. 明確的動(dòng)脈粥樣硬化性卒中：如頸動(dòng)脈、顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的腦梗。</p><p class="ql-block"> 2. 短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）：“小中風(fēng)”，是腦梗的強(qiáng)烈預(yù)警。</p><p class="ql-block"> 3. 冠心病、心梗、支架術(shù)后患者：心臟冠脈也是動(dòng)脈系統(tǒng)，原理相同。</p> <p class="ql-block">病例二：該用抗凝藥的人——李奶奶</p><p class="ql-block"> 病因分析：房顫時(shí)，心臟不是有效收縮，而是“顫抖”，導(dǎo)致心房?jī)?nèi)的血液淤滯形成渦流，極易凝固成血栓。這種血栓柔軟、易脫落，是導(dǎo)致心源性腦栓塞的“頭號(hào)殺手”。</p><p class="ql-block"> 治療方案：醫(yī)生立即啟動(dòng)了抗凝治療（根據(jù)情況選用華法林或新型口服抗凝藥）。此時(shí)若錯(cuò)誤使用阿司匹林，預(yù)防效果甚微，幾乎等同于“沒(méi)用藥”。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"> 抗凝藥物適用人群：</p><p class="ql-block"> 1. 心房顫動(dòng)（尤其是瓣膜性房顫或伴有其他高危因素）：這是抗凝治療最經(jīng)典、最重要的適應(yīng)證。</p><p class="ql-block"> 2. 心臟瓣膜置換術(shù)后：尤其是金屬瓣膜。</p><p class="ql-block"> 3. 下肢深靜脈血栓/肺栓塞：預(yù)防血栓蔓延和復(fù)發(fā)。</p><p class="ql-block"> 4. 部分心肌病、心腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)血栓的患者。</p> <p class="ql-block"> 防中風(fēng)，是一場(chǎng)精準(zhǔn)的戰(zhàn)役?？寡“逅幨菓?yīng)對(duì) “血管壁水泥”（動(dòng)脈斑塊）脫落的衛(wèi)士；抗凝藥是疏通 “河道淤泥”（血液淤滯）的清道夫。用對(duì)藥，才能構(gòu)筑起堅(jiān)實(shí)的防線。</p> <p class="ql-block"> 轉(zhuǎn)發(fā)給身邊的朋友，關(guān)鍵時(shí)刻能救命！</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">?南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251);">診治范圍：</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 1.腦血管病規(guī)范化診治：</p><p class="ql-block"> 精準(zhǔn)治療缺血性、出血性腦血管病，包括缺血性腦血管病急性期靜脈溶栓治療；腦血管造影術(shù)、顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄球囊擴(kuò)張及支架植入術(shù)、急診介入動(dòng)脈溶栓術(shù)、機(jī)械取栓術(shù)和導(dǎo)管抽吸術(shù)等介入治療。對(duì)急性卒中患者直接納入卒中綠色通道，實(shí)行優(yōu)先檢查，優(yōu)先治療，以最快的速度，最先進(jìn)的流程及血管開(kāi)通技術(shù)救治卒中患者。對(duì)符合靜脈溶栓和取栓、球囊擴(kuò)張入組的患者實(shí)行減免費(fèi)用治療。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 2.眩暈疾病規(guī)范化診治：</p><p class="ql-block"> 對(duì)眩暈性疾病，如耳石癥（良性陣發(fā)性位置性眩暈）、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、前庭性偏頭痛、突發(fā)性耳聾伴眩暈、前庭陣發(fā)癥、慢性前庭病、中耳炎性眩暈、中樞性眩暈（腦梗死、腦出血、顱內(nèi)腫瘤）等各種眩暈頭暈疾病提供規(guī)范化、精準(zhǔn)化的治療方案。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 如果有患者出現(xiàn)口角歪斜、一側(cè)肢體無(wú)力，言語(yǔ)不清，眩暈癥狀，隨時(shí)可前往南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)咨詢(xún)、治療！</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)</p><p class="ql-block">聯(lián)系電話：</p><p class="ql-block">科室電話：61609105</p><p class="ql-block">趙曉玲主任：15537739993</p><p class="ql-block">袁磊副主任：18738789083</p><p class="ql-block">庫(kù)來(lái)景護(hù)士長(zhǎng)：13723015010</p><p class="ql-block">楊牧醫(yī)生：15038735579</p><p class="ql-block">鄭珂珂醫(yī)生：15003771159</p><p class="ql-block">王陽(yáng)醫(yī)生：15938897794</p><p class="ql-block">楊冬冬醫(yī)生：18811936361</p><p class="ql-block">溫曉濤醫(yī)生：19937422952</p><p class="ql-block">韓元宵醫(yī)生：15617927579</p><p class="ql-block">聞榮雅醫(yī)生：15700060525</p><p class="ql-block">袁磊醫(yī)生：15670691573</p><p class="ql-block">郭春輝醫(yī)生：15083116313</p>