<h3>2017-10-23'急診青年男性病人，轉(zhuǎn)自兄弟醫(yī)院，入院時已受傷8小時，兩次頭顱CT示雙側(cè)額部硬膜外血腫逐漸增多，顱骨多處骨折，病人昏睡狀態(tài)，鼻腔出血，熊貓眼。病人顱內(nèi)血腫占位效應(yīng)明顯，意識障礙，且前顱底骨折合并鼻瘺，手術(shù)指征明確??。科里小弟兄們成長很快且很能干，我已很久沒有機會做外傷手術(shù)了，可是當(dāng)天科里還有兩臺急診手術(shù)，只能我來做了??。好吧，認真再復(fù)查一下頭顱CT并進行顱骨三維重建了解血腫特別是顱骨骨折情況??</h3> <h3>軸位三張圖</h3> <h3>冠狀位三張圖</h3> <h3>矢狀位三張圖</h3> <h3>顱骨重建三張圖，可見冠狀縫哆開，右側(cè)額骨骨折，左側(cè)額顳骨折，骨折線頸額竇延至鼻根部，波及前顱底</h3> <h3>右側(cè)為主半冠開顱，在中線右側(cè)骨折的冠狀縫上鉆孔1枚，在右側(cè)翼點處鉆第2孔，在左側(cè)額骨顴突處鉆第3孔，保留中線上矢狀竇處骨橋，以利有效懸吊止血。血腫清除，探查硬膜下就不說了。</h3> <h3>翻轉(zhuǎn)帶蒂骨膜修補破裂額竇及前顱底，拼接碎裂顱骨并復(fù)位固定。真是腦洞大開天靈蓋，不知術(shù)后患者是否變得更聰明??</h3> <h3>術(shù)后第1日病人已清醒，復(fù)查頭顱CT軸位三張圖，滿意??</h3> <h3>顱骨重建三張圖，滿意??</h3> <h3>簡單的顱腦損傷手術(shù)實際上也包含了很多術(shù)前評估、手術(shù)計劃、術(shù)中操作技巧、術(shù)中決策等基本功，不可小覷。只有完備的評估、計劃，流暢、熟練的術(shù)中操作，病人才能有更好的結(jié)果和預(yù)后，與大家共勉之???</h3>