<h1><span style="color: rgb(237, 35, 8);"> 南國專家保"根"戰(zhàn) </span><span style="color: rgb(22, 126, 251);">后記</span></h1><h1><span style="color: rgb(22, 126, 251);"> 戰(zhàn)地記者一一老馬識途2017一11一26</span></h1><h1> 五天前，我們完成了一臺幾乎無法在腹腔鏡下操作的手術，現(xiàn)在這樣說仍不為過。 患者三十二歲，未婚未育。十二年前，因左側卵巢囊腫在某市級醫(yī)院開腹手術，一并切除了左側卵巢。三年前，腹部象懷孕一樣長大，B超檢查發(fā)現(xiàn)左側附件區(qū)又有一個蛋大囊實性包塊，子宮右后方見十多厘米直徑的囊性包塊，自覺腹部還在不斷的增大。三年來，患者奔走于各大醫(yī)院，由于患者抗拒傳統(tǒng)手術和堅決要求保留僅有的一側卵巢，沒有一家醫(yī)院敢接受為她行此手術。現(xiàn)在，患者腹部己如孕六個月妊娠大小。本院欣然接受了這個患者，并承諾在腹腔鏡下行盡全力保留卵巢的腫瘤切除手術。術前完善了一系列的檢查，再次B超證實，左側復發(fā)性囊實性包塊直徑己達7厘米，新生的巨大囊腫直徑己達18厘米。腫物占據(jù)整個盆腔，緊貼腹壁，放置腹腔鏡絕無可能。我們采取超聲導向，用特制卵泡穿剌裝置行后穹隆抽取囊內液，42分鐘抽取粘稠巧克力樣液體約1500毫升。（有人形象地稱之為：借鑒飛機迫降前的空中放油技術）終于贏得了腹腔鏡操作空間，歷經(jīng)三個多小時，在腹腔鏡下完整的切下左側附件及腫瘤，右側囊腫壁也在無血狀態(tài)下完整剝離，分別裝入取物袋，擴大下腹操作孔，整體取出標本送病檢。術中我們們將手術經(jīng)過以圖文形式發(fā)布在網(wǎng)上，相當于一次手術現(xiàn)場直播，一時間，朋友圈一片嘩然，相關醫(yī)療網(wǎng)站爭相報道。但是，我這個手術的親歷者，熱衷于撲捉醫(yī)療信息的業(yè)余記者卻從此按兵不動，沉默不語了。我在想，手術的成功只是萬里長征的第一步，若大的分離創(chuàng)面，術后血漿的滲出，恢復過程中的創(chuàng)面粘連會不會發(fā)生可怕的腸梗阻？患者能不能順利出院仍有許多不確定因素，一旦病檢結果出來，說不定還要接著進行更大范圍的根治手術。</h1><h1> 快而漫長的術后五天過去了，術后第一天早餐就開始進食，隨即排氣。第三天順利大便，活動自如。術后第五天，病檢結果出來了，給保留卵巢的囊腫剔除術提供了病理診斷依據(jù)。傷口不用拆線，四張創(chuàng)可貼忠誠的守護著行將彌合的創(chuàng)口，病人為自己正確的堅持高興的笑了，抹了一把濕潤的眼角，麻利地打點行裝，告別醫(yī)院。</h1><h1>我們也跟著高興，為了病人，也為自己。</h1> <h1><span style="color: rgb(22, 126, 251);">為了讓腹腔鏡操作器械安全的進入腹腔，創(chuàng)造有效的手術空間，我們采用特制的卵泡穿剌裝置，在超導下，經(jīng)后穹隆囊腫抽吸減壓。</span></h1> <h1><span style="color: rgb(22, 126, 251);">抽吸持續(xù)了42分鐘，約抽取囊內液1500毫升，高降的腹部恢復正常。有人形象地稱之為飛機??緊急迫降前的空中放油措施。</span></h1> <h1><span style="color: rgb(22, 126, 251);">抽吸結束時，超聲波主任看著圖像說，囊腫僅僅去冰山一角。也就是這一角打開了通向勝利的大門。</span></h1> <h1><span style="color: rgb(22, 126, 251);">在腹腔鏡下完整的切除左側復發(fā)性腫瘤并附件件，在無血狀態(tài)下完整地剝離囊壁，經(jīng)取物袋分次整體取出標本送檢，以防萬一的腫瘤細胞散落。</span></h1> <h1><span style="color: rgb(22, 126, 251);">術中的視頻手機拍照，分離過程中的囊腫。</span></h1> <h1><span style="color: rgb(22, 126, 251);">術后第一天上午，醫(yī)生為患者交換保護傷口的創(chuàng)口貼。腹部己平復如常。</span></h1> <h1><span style="color: rgb(22, 126, 251);">揭開創(chuàng)口貼，腹部僅見細微的置鏡孔和操作孔的痕跡。下腹部那一道長長的疤痕是13年前開腹手術遺留下來的。</span></h1> <h1><span style="color: rgb(22, 126, 251);">患者今天出院，笑得好開心。如不隱去面像的上半部分，笑容更燦爛。</span></h1> <h1><span style="color: rgb(22, 126, 251);">今天出院，患者開心的笑了。抹了一把濕潤的眼角，麻利的打點行裝，告別醫(yī)院。</span></h1> <h1><span style="color: rgb(22, 126, 251);"><br /> 記 南寧南國婦產醫(yī)院專家一次保根的戰(zhàn)斗<br /> 一一摘自南國精英網(wǎng)<br />以下文字摘自網(wǎng)絡，供有興趣的朋友參照選讀。<br />2017年11月19日上午，南國婦產醫(yī)院郭副院長利用腹腔鏡為一名藍姓婦女成功摘除了一個巨大巧克力囊腫和對側一直徑7厘米的畸胎瘤，并如愿的為其保住了女人的根卵巢，又創(chuàng)下了微創(chuàng)手術界的一個奇跡。<br />患者小藍，曾于2006年因患盆腔腫瘤在外院行盆腹腔手術，并痛失了左側卵巢，如今腹壁留下的長約十幾公分的疤痕仍然清晰可見。今年4月份，她發(fā)現(xiàn)腹部又莫名其妙明顯的增大，驚慌的她立即到醫(yī)院檢查，結果她僅剩的右側卵巢又長了腫瘤，醫(yī)院告之需要手術根治并切除右側卵巢。因之前的手術讓她痛失了一側卵巢，這一次的治療她堅決要求要保住她作為女人的根卵巢，為此她拒絕了手術，選擇了中醫(yī)藥治療，并不斷向各大醫(yī)院尋求醫(yī)療幫助，可隨著日子的不斷流逝，中藥似乎并并沒有給她帶來預期的效果，盆腔中的腫瘤卻如同胎兒一般迅速長大，這不斷長大的腫瘤讓許多醫(yī)院醫(yī)生望而卻步，手術方案幾乎都一致的是要切除小藍僅剩的右側卵巢；30多歲還未生育的她視右側的卵巢如命根，她非常清楚這是她做母親的唯一希望，也是她做女人的根。由于她的堅持，一個個月過去了，腹部也隨著時間流失一天天增大，轉眼到了11月份，其腹部已隆起至臍上兩指，如同妊娠6個月大小，她與家人心急如焚，就在這時好友帶來一個令她振奮的消息，南寧南國婦產醫(yī)院的腹腔鏡微創(chuàng)手術非常有名，成功地為不少患者摘除了幾乎不可能切除的腫瘤。負責微創(chuàng)中心的郭禮葵教授他被病人視為"生命之樹"的守護神。聞此消息令小藍如同在霧霾之中看到了陽光。她立即趕赴南寧南國婦產醫(yī)院，經(jīng)南寧南國婦產醫(yī)院B超醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)其原做過手術的左側附件區(qū)仍有一7-8公分的畸胎瘤樣腫物，右側附件區(qū)有如一17-18公分大的卵巢巧克力囊腫，巨大的腫瘤完全把同側卵巢遮擋住，B超也無法測量到彼此的邊界。如此巨大的卵巢巧克力囊腫在臨床上實屬罕見，患者的特殊要求也嚴峻挑戰(zhàn)著醫(yī)生的智慧和膽略。郭副院長在聽了患者小藍的主訴要求后當即安慰她，并承諾為她保留一個完整的卵巢。再次認真細致的檢查過后，郭老立即召開緊急手術會議，制定切實可行的手術方案，盡早為患者執(zhí)行手術，然而患者巨大囊腫把腹腔撐得毫無空隙，腹腔鏡已無法置鏡，經(jīng)研究決定改變常規(guī)手術方法，改由特制卵泡穿剌裝置，超聲導向，經(jīng)后穹窿抽吸囊內液，給腹部減壓后再放置腹腔鏡，經(jīng)過一個多小時的艱難抽吸，抽出1500毫升褐色，黏稠如糊狀，似巧克力的液體，雖然抽出的液體對于這么大的腫瘤來說如同只打掉了冰山一角，但卻為放置腹腔鏡贏得了空間，整個手術過程緊張而細致，巨大的腫瘤被完整的剝離，并同時切下對側畸胎瘤樣腫瘤，分別放置于三個取物袋，擴大下腹操作孔約4公分，分次取出腫瘤標本。成功的為患者保留了完整的卵巢皮質，并在鏡下將卵巢恢復基本形態(tài)，實現(xiàn)了患者的"保根"愿望。手術后的第一天上午我們在床邊采訪了患者，見證了這一醫(yī)學奇跡:患者高隆的腹部平復如常，幾張創(chuàng)可貼保護著微小的傷口。其時患者己進早餐，半靠在床上，對我們象親人一樣訴說著不勘回首的過往……。在場的人唏噓不已，感慨萬千，醫(yī)學科學的發(fā)展真是一日千里??！微創(chuàng)手術在完整摘除腫瘤的同時還能使手術創(chuàng)口最大限度的縮小，減輕痛苦，保留器官功能，加快術后恢復。</span></h1><h3><br /></h3>